1 01:00:00,166 --> 01:00:02,625 Seja muito bem-vindo, eu sou Renato Azeredo. 2 01:00:02,625 --> 01:00:04,875 E eu sou Mylene Gonçalves, e a gente tá aqui pra 3 01:00:04,875 --> 01:00:08,166 mostrar pra você como a gente resolve casos como do Neto, 4 01:00:08,166 --> 01:00:11,000 que chegam ao nosso consultório querendo melhorar o sorriso. 5 01:00:11,000 --> 01:00:14,750 É isso aí, só que o que traz ele pro nosso consultório, que são esses desgastes, 6 01:00:15,208 --> 01:00:18,208 também gera um alerta na gente, porque a gente tem que ter 7 01:00:18,208 --> 01:00:21,333 certeza que o que tornou esses desgastes aqui na boca dele, 8 01:00:21,583 --> 01:00:24,125 não vai continuar e vai acabar criando uma 9 01:00:24,125 --> 01:00:26,375 falha precoce nas nossas restaurações finais. 10 01:00:26,416 --> 01:00:29,375 Então a gente tem que entender qual o motivo desse desgaste. 11 01:00:29,375 --> 01:00:33,125 Será que foi pro bruxismo, ou será que foi por deficiência de guia? 12 01:00:33,500 --> 01:00:35,416 Isso aí, como que a gente vai identificar isso? 13 01:00:35,416 --> 01:00:37,500 Pelo próprio desgaste! Então o que a gente tem? 14 01:00:37,916 --> 01:00:39,666 Quando a gente fala em deficiência de guia, a 15 01:00:39,666 --> 01:00:42,208 gente percebe que os desgastes são pontuais, 16 01:00:42,208 --> 01:00:43,541 ocorrem em alguns dentes. 17 01:00:43,875 --> 01:00:45,166 E no caso do bruxismo, My? 18 01:00:45,291 --> 01:00:47,958 O desgaste é linear, existe um padrão, tanto 19 01:00:47,958 --> 01:00:49,916 em dentes superiores quanto em inferiores. 20 01:00:50,291 --> 01:00:54,250 Então a gente já percebe que do Neto são desgastes pontuais, não tem um padrão. 21 01:00:54,375 --> 01:00:58,083 Então a gente já define que é por deficiência de guia. 22 01:00:58,375 --> 01:01:02,291 E se é deficiência de guia, a gente precisa avaliar as guias para que entender 23 01:01:02,708 --> 01:01:05,708 por que ocorreram esses desgastes para que não ocorra 24 01:01:05,708 --> 01:01:08,083 nas nossas restaurações no nosso tratamento, certo? 25 01:01:08,666 --> 01:01:12,208 Então avaliando a protusiva, a gente já percebe como ela não está sendo efetiva. 26 01:01:12,541 --> 01:01:14,708 Como essa protusiva não está deslocando 27 01:01:14,708 --> 01:01:17,458 todos os posteriores por causa desses desgastes, 28 01:01:17,958 --> 01:01:20,875 percebemos também que existe um padrão de desgaste no lateral 29 01:01:21,375 --> 01:01:24,958 que tem a ver com o canino, com o posicionamento do canino, 30 01:01:25,291 --> 01:01:27,291 o mesmo acontece no outro lateral. 31 01:01:27,666 --> 01:01:30,208 E agora vamos avaliar então a lateralidade direita. 32 01:01:30,625 --> 01:01:32,958 Veja como a gente tem um toque em canino, mas 33 01:01:32,958 --> 01:01:35,958 nós temos também interferência em incisivos. 34 01:01:36,250 --> 01:01:40,833 Temos interferência em incisivo, nesta vista fica bem evidente como está aqui, 35 01:01:41,208 --> 01:01:45,291 só que como continua tocando o incisivo durante a guia, 36 01:01:45,291 --> 01:01:50,333 esta guia vai passar do canino e só os incisivos vão trabalhar nessa guia. 37 01:01:51,208 --> 01:01:55,125 Então por isso, com essa interferência ocorrem esses desgastes. 38 01:01:55,500 --> 01:01:59,083 E na lateralidade esquerda acontece a mesma coisa. 39 01:01:59,500 --> 01:02:04,833 Veja o que esse padrão já explica esses desgastes aqui nas incisais superiores. 40 01:02:05,125 --> 01:02:08,125 Veja o que o canino está quase escapando e quando 41 01:02:08,125 --> 01:02:11,416 a gente passa a gente vê que ele continua tocando, 42 01:02:11,416 --> 01:02:14,166 continua com interferência nos incisivos. 43 01:02:14,625 --> 01:02:20,083 E quando toca, ao final do tratamento, escapa esse canino 44 01:02:20,666 --> 01:02:23,958 porque continua tendo um dente seguindo a guia. 45 01:02:24,166 --> 01:02:27,458 Então nós temos uma protrusiva não efetiva, 46 01:02:27,916 --> 01:02:31,375 nós temos as guias laterais também não efetivas. 47 01:02:31,666 --> 01:02:36,041 Por que? Porque com essas ameias abertas o canino escapa. 48 01:02:36,583 --> 01:02:39,458 Então nós precisamos corrigir protrusiva e 49 01:02:39,458 --> 01:02:42,541 lateralidade direita e lateralidade esquerda, não é mesmo Renato? 50 01:02:42,541 --> 01:02:46,375 É isso aí, então assim, pra gente poder corrigir esses guias, 51 01:02:46,375 --> 01:02:48,166 a gente precisa também e corrigir forma. 52 01:02:48,708 --> 01:02:50,458 Porque uma coisa depende da outra. 53 01:02:50,958 --> 01:02:55,000 Tanto guia como a forma eles andam junto nesse mesmo caminho. 54 01:02:55,666 --> 01:02:59,000 Então pra gente poder fazer essa correção, o que a gente teria que fazer? 55 01:02:59,000 --> 01:03:02,708 A gente precisaria melhorar o formato desses dentes superiores e aqui tá tranquilo, 56 01:03:02,708 --> 01:03:05,583 fazer essa ponta de canino, acertar a ponta dos incisivos. 57 01:03:05,958 --> 01:03:08,166 Isso é bem sossegado, não tem nenhum segredo nisso. 58 01:03:08,458 --> 01:03:13,500 E no inferior, a gente precisaria aumentar eles pra justamente dar esse guia 59 01:03:13,500 --> 01:03:15,708 anterior e não ter mais nenhum tipo de desgaste. 60 01:03:16,166 --> 01:03:19,041 Só que daí que vem um problema, que é a questão do espaço. 61 01:03:19,541 --> 01:03:23,416 Será que a gente tem um espaço necessário pra poder aumentar esses inferiores? 62 01:03:23,791 --> 01:03:26,208 Olhando aqui nessa situação, não existe o espaço. 63 01:03:26,708 --> 01:03:30,083 Olha aqui, como os dentes já estão bem em contato, como que 64 01:03:30,083 --> 01:03:33,250 você vai aumentar o comprimento desses incisivos inferiores. 65 01:03:33,791 --> 01:03:36,291 Então a gente tem que entender agora, a gente tem que 66 01:03:36,291 --> 01:03:40,250 entender se essa falta de espaço é devido a uma DVO reduzida 67 01:03:40,375 --> 01:03:43,416 ou se é um problema de posicionamento dentário, não é mesmo? 68 01:03:43,458 --> 01:03:45,250 Isso mesmo. Então se for um posicionamento 69 01:03:45,250 --> 01:03:48,166 dentário, vai pra horto, resolve, facinho, certo? 70 01:03:48,625 --> 01:03:52,875 Só que antes disso, nós temos que entender se o paciente tem uma DVO reduzida. 71 01:03:52,875 --> 01:03:58,041 Se é esse o problema. Então primeiro nós vamos avaliar se existe uma perda de DVO. 72 01:03:58,041 --> 01:04:00,583 E como é que a gente identifica se tem uma perda de DVO? 73 01:04:01,000 --> 01:04:02,500 Primeiro a gente tem que entender que o 74 01:04:02,500 --> 01:04:05,166 paciente não perde DVO só por desgaste de dente. 75 01:04:05,166 --> 01:04:07,708 A gente tá muito acostumado a achar que é só desgaste de dente. 76 01:04:08,166 --> 01:04:12,250 Existem fatores que são não genéticos, que é o que normalmente a gente considera. 77 01:04:12,541 --> 01:04:16,458 Como também existem fatores devido a maformação. 78 01:04:16,958 --> 01:04:19,791 Então eu não vou me alongar falando de todos esses itens, 79 01:04:19,791 --> 01:04:23,041 vocês façam um print da tela e vocês vão ter tudo anotadinho. 80 01:04:23,500 --> 01:04:28,125 Então esse artigo de 1997 já mostrava que a 81 01:04:28,125 --> 01:04:30,958 perda de DVO pode ser devida a um desgaste dentário, 82 01:04:30,958 --> 01:04:34,583 a perda de dentes, a problemas genéticos e problemas de crescimento. 83 01:04:35,166 --> 01:04:40,250 Então existem muito mais pacientes com DVO reduzida do que a gente imagina. 84 01:04:40,333 --> 01:04:44,875 Porque a gente tá treinado pra olhar desgaste dentários e ponto final, certo? 85 01:04:45,291 --> 01:04:49,500 E o que acontece quando a gente não recupera a DVO do nosso paciente? 86 01:04:50,000 --> 01:04:53,875 Um músculo fica encurtado porque ele tem menos espaço. 87 01:04:54,541 --> 01:04:57,791 Aumenta a força desse tônus muscular, aumenta a força 88 01:04:57,791 --> 01:05:01,000 desse músculo que vai incidir sobre dentes e periodonto. 89 01:05:01,000 --> 01:05:06,583 Vai causar trincas, vai causar fraturas e vai até dificultar a respiração. 90 01:05:06,958 --> 01:05:08,958 Porque vai levar um posicionamento mais 91 01:05:08,958 --> 01:05:12,250 posterior da língua fechando um pouco a traquéa. 92 01:05:12,375 --> 01:05:14,750 Existe relação direta entre a dificuldade 93 01:05:14,750 --> 01:05:18,625 respiratória, a dificuldade do sono e aumento do bruxismo. 94 01:05:19,000 --> 01:05:23,375 E esses fatores todos vão levar a uma falha precoce da restauração. 95 01:05:23,375 --> 01:05:26,083 Por isso é importante fazer essa identificação. 96 01:05:26,500 --> 01:05:30,375 Então a gente precisa saber identificar quais são os sinais de perda de DVO. 97 01:05:30,416 --> 01:05:32,708 E nos intrarorais nós temos perda de dente, 98 01:05:33,125 --> 01:05:36,583 desgaste dentário, tamanho e inclinação desses dentes. 99 01:05:36,833 --> 01:05:38,791 E o que que o nosso paciente Neto tem? 100 01:05:39,208 --> 01:05:43,708 Ele tem desgaste dentário e ele tem a inclinação com esses dentes lingualizados. 101 01:05:44,083 --> 01:05:48,541 Dois fatores que indicam intraroralmente que tem redução dessa DVO. 102 01:05:48,958 --> 01:05:54,500 E nos fatores extraorais nós temos a redução do terço inferior, rugas e marcas, 103 01:05:54,958 --> 01:05:59,458 volume, extensão, selamento labial e protrusão mandibular. 104 01:05:59,500 --> 01:06:00,500 E o que que o Neto tem? 105 01:06:01,041 --> 01:06:03,916 Neto tem, só não tem ruga gente, o resto tem tudo. 106 01:06:04,666 --> 01:06:08,000 E falando em lábio, né Renato? Tem importâncias os lábios? 107 01:06:08,000 --> 01:06:13,333 O lábio tem importância porque o lábio é o nosso principal fator pra avaliar se o 108 01:06:13,333 --> 01:06:15,291 paciente tem ou não perda de dimensão vertical. 109 01:06:15,541 --> 01:06:19,708 É no lábio que a gente vai se basear, o lábio vai dar todas as respostas pra gente. 110 01:06:19,708 --> 01:06:22,000 Então vamos dar uma olhada no lábio do Neto. 111 01:06:22,166 --> 01:06:26,250 Quando a gente olha o lábio do Neto perceba como que o lábio dele é muito fino, 112 01:06:26,708 --> 01:06:30,458 como que o lábio dele acaba entrando um dentro do outro. 113 01:06:30,458 --> 01:06:35,166 Se você repara bem, perceba que os lábios se comprimem quando o paciente sela. 114 01:06:35,166 --> 01:06:40,000 Ou seja, ele toca, fecha a boca, os lábios se tocam e vão além da posição ideal, 115 01:06:40,291 --> 01:06:42,083 além de um apoio desses lábios. 116 01:06:42,375 --> 01:06:43,958 Então repara principalmente se não é essa 117 01:06:43,958 --> 01:06:46,500 posição lateral como os lábios estão comprimidos. 118 01:06:46,958 --> 01:06:51,416 Então se a gente comparar uma situação de um lábio normal, que é essa aqui, 119 01:06:51,583 --> 01:06:55,833 por um lábio que está com perda de dimensão vertical, perceba bem a diferença. 120 01:06:56,125 --> 01:07:00,208 Olha aqui numa dimensão ideal, os lábios tem um leve toque. 121 01:07:00,625 --> 01:07:06,375 Os lábios simplesmente se encostam, eles não se comprimem quando acontece 122 01:07:06,375 --> 01:07:08,291 quando o paciente tem perda de dimensão vertical. 123 01:07:08,916 --> 01:07:11,416 Olhando nessa visão lateral é bem interessante 124 01:07:11,416 --> 01:07:13,916 porque além da gente conseguir entender isso, 125 01:07:14,250 --> 01:07:15,791 a gente vê a linha seco molhada. 126 01:07:16,000 --> 01:07:18,666 Porque como isso aqui é uma situação imediata de um 127 01:07:18,666 --> 01:07:21,083 teste que a gente tá fazendo aqui no paciente agora, 128 01:07:21,500 --> 01:07:26,083 a gente percebe como que a área seca do lábio que eu tinha antes, 129 01:07:26,125 --> 01:07:29,333 veio mais pra fora e a parte seca molhada aqui, 130 01:07:29,500 --> 01:07:32,000 ela começou a aparecer que tava pra dentro da boca. 131 01:07:32,291 --> 01:07:36,375 A parte úmida do lábio dele que estava pra dentro da boca e agora ela está exposta. 132 01:07:36,708 --> 01:07:38,625 Se a gente olhar aqui mais de perto, perceba 133 01:07:38,625 --> 01:07:42,083 como acima dessa linha aqui estava tudo escondido. 134 01:07:42,083 --> 01:07:45,500 Por quê? Porque o lábio estava se comprimindo e daí ele acaba, 135 01:07:45,916 --> 01:07:48,000 ele acabava não mostrando esse lábio. 136 01:07:48,208 --> 01:07:50,750 Agora com os lábios tocando suavemente, o 137 01:07:50,750 --> 01:07:52,916 lábio fica mais exposto, a gente ganha volume. 138 01:07:53,166 --> 01:07:54,833 Só que ele ainda está enrugadinho, por quê? 139 01:07:54,833 --> 01:07:57,291 Porque além da questão da dimensão, tem a 140 01:07:57,291 --> 01:07:58,875 questão também do posicionamento anotário. 141 01:07:58,875 --> 01:08:00,958 Lembra, os dentes estão um pouquinho inclinados 142 01:08:01,083 --> 01:08:03,708 e a gente também vai ver como a gente soluciona isso daqui a pouquinho. 143 01:08:03,958 --> 01:08:07,583 E como é que nós chegamos nesse lábio ideal pro Neto? 144 01:08:07,916 --> 01:08:12,541 Nós fizemos o que a gente chama de PDD, Processo de Definição da DVO, 145 01:08:12,833 --> 01:08:16,541 que é uma ferramenta que nós desenvolvemos pra conseguir definir 146 01:08:16,875 --> 01:08:22,083 muito rapidamente qual a DVO do paciente, de uma maneira barata, rápida e simples. 147 01:08:22,500 --> 01:08:25,250 E pra isso nós vamos precisar de dois materiais. 148 01:08:25,250 --> 01:08:27,458 Nós vamos precisar de lâminas de Long. 149 01:08:27,750 --> 01:08:29,958 Mas, Mylene, o que é lâminas de Long? Onde é que eu compro? 150 01:08:30,250 --> 01:08:36,375 Lâminas de Long são essas tiras aqui na medida de 1 cm por 6 cm, 151 01:08:36,541 --> 01:08:39,041 que a gente corta a capa de encadenação. 152 01:08:39,375 --> 01:08:42,916 Aquela mesma que você fazia o xerox na tempo da faculdade, encardenava, 153 01:08:43,125 --> 01:08:45,916 aquela transparente, então você vai comprar 154 01:08:45,916 --> 01:08:48,833 na papelaria e vai cortar de 1 cm por 6 cm. 155 01:08:49,250 --> 01:08:51,833 E nós precisamos de silicone de condensação. 156 01:08:51,833 --> 01:08:53,958 Qual aquele que você tem no seu constório? 157 01:08:54,291 --> 01:08:56,916 Vamos ver na prática como é que a gente faz esse PDD? 158 01:08:58,583 --> 01:09:00,375 Então a gente tá usando aqui o Zetalabor, 159 01:09:00,375 --> 01:09:02,583 que é um silicone de condensação laboratorial, 160 01:09:02,583 --> 01:09:04,083 mas você pode usar o que você quiser. 161 01:09:04,500 --> 01:09:06,916 Nós vamos utilizar meia porção. 162 01:09:06,916 --> 01:09:08,750 Não é uma porção, não é? Meia porção. 163 01:09:09,000 --> 01:09:10,833 E vamos utilizar as lâminas de Long. 164 01:09:11,500 --> 01:09:14,500 Então as lâminas de Long elas ficam cortadas desta maneira, 165 01:09:14,500 --> 01:09:18,708 então 1 cm por 6 cm, você corta, vai ter bastante, 166 01:09:18,958 --> 01:09:23,083 você compra uma capa de encardenação, vai ter bastante, porque você vai usar. 167 01:09:23,083 --> 01:09:28,041 A gente utiliza tanto para fazer o PDD quanto para desprogramação neuromuscular. 168 01:09:28,500 --> 01:09:31,125 Então nós vamos pegar uma quantidade de lâminas 169 01:09:31,333 --> 01:09:35,541 e nós vamos fazer com que o paciente oclua, cuidando para aquele não protrua. 170 01:09:35,583 --> 01:09:40,041 E nós vamos avaliar aqui o canto do lábio, a região da comissura, 171 01:09:40,333 --> 01:09:42,833 para ver com o selamento como é que fica, 172 01:09:43,208 --> 01:09:46,125 definindo assim se a gente vai utilizar esta quantidade, 173 01:09:46,625 --> 01:09:50,208 ou se a gente vai pôr um pouco mais, ou a gente vai pôr um pouco menos. 174 01:09:50,666 --> 01:09:55,791 Posiciona, fecha o lábio, já percebe o novo selamento com esse novo selamento. 175 01:09:56,000 --> 01:10:01,458 Então eu preparo essa meia porção do Zetalabor, faço dois tijolinhos, 176 01:10:01,583 --> 01:10:06,416 e vou colocar na arcada inferior, e vou colocar as lâminas, 177 01:10:06,416 --> 01:10:08,708 é assim que você vai fazer, vai colocar as lâminas, 178 01:10:09,041 --> 01:10:12,875 vai pedir para o paciente fechar, cuidando para não protruir, 179 01:10:12,875 --> 01:10:16,416 vamos aguardar, tomar a presa e vamos avaliar como é que ficou. 180 01:10:16,750 --> 01:10:20,458 Então vejam já a diferença do lábio, foi assim que a gente chegou 181 01:10:20,708 --> 01:10:23,125 na DVO ideal do nosso paciente. 182 01:10:23,833 --> 01:10:26,708 Quando a gente chega nessa situação, a gente tem 183 01:10:27,166 --> 01:10:29,250 esta visão do canto dos lábios. 184 01:10:29,291 --> 01:10:33,333 Aqui sem o PDD, vejam como o canto dos lábios está comprimido, 185 01:10:33,541 --> 01:10:38,083 o lábio mal chega até a comissura, e quando a gente tem com o PDD, 186 01:10:38,083 --> 01:10:39,666 a gente já tem essa modificação. 187 01:10:40,583 --> 01:10:44,666 Olhando a face do paciente, percebam que existe uma mudança 188 01:10:44,791 --> 01:10:48,208 em todo esse terço inferior, existe uma mudança a partir 189 01:10:48,208 --> 01:10:52,458 da linha dos olhos do paciente, a protrusão mandibular diminui, 190 01:10:52,708 --> 01:10:55,250 com essa nova DVO, vamos ver dentro da boca o que aconteceu, 191 01:10:55,583 --> 01:10:56,333 a gente gerou um espaço. 192 01:10:57,041 --> 01:11:00,000 Esse espaço precisa ser preenchido, ele é um espaço 193 01:11:00,041 --> 01:11:02,791 o suficiente para a gente mudar a forma e o tamanho dos dentes 194 01:11:02,791 --> 01:11:06,166 e corrigir oclusão e guias, não é exatamente isso que a gente precisa? 195 01:11:06,666 --> 01:11:10,791 Espaço para corrigir a forma e as guias, não é esse o nosso objetivo? 196 01:11:11,291 --> 01:11:14,583 E ai monta esse caso no articulador naquela 197 01:11:14,583 --> 01:11:16,541 altura da DVO ideal, tendo esse espaço, e nosso técnico 198 01:11:16,541 --> 01:11:19,750 altura da DVO ideal, tendo esse espaço, e nosso técnico 199 01:11:19,750 --> 01:11:22,833 vai preencher esse espaço com o enceramento, 200 01:11:23,416 --> 01:11:27,583 para chegar no tamanho dos dentes ideais para ter forma e função, 201 01:11:27,916 --> 01:11:28,916 estética e função. 202 01:11:29,375 --> 01:11:32,333 E aí, como é que o técnico chega nessa posição? 203 01:11:32,583 --> 01:11:35,666 É então, porque essa é a questão, o técnico vai fazer o encerramento, 204 01:11:35,666 --> 01:11:38,000 mas a gente tem que orientar para saber exatamente 205 01:11:38,375 --> 01:11:40,916 qual é o tamanho do dente, para isso a gente vai usar uma técnica 206 01:11:40,916 --> 01:11:44,791 chamada Top's Vision, que é Teeth Optimal Position and Size, 207 01:11:45,250 --> 01:11:48,041 porque o objetivo aqui é realmente definir 208 01:11:48,208 --> 01:11:50,916 tanto a posição como o tamanho ideais desses dentes, 209 01:11:50,916 --> 01:11:54,083 e para isso a gente vai utilizar ou dentes de estoque, 210 01:11:54,458 --> 01:11:56,875 ou então a resina composta, feito direto no paciente, 211 01:11:57,083 --> 01:12:00,041 para poder simular, fazer como se fosse uma simulação 212 01:12:00,041 --> 01:12:04,625 direta e imediata no paciente, da posição ideal de um central superior 213 01:12:04,916 --> 01:12:06,375 e um incisivo central inferior. 214 01:12:06,833 --> 01:12:09,166 Com esse um dente superior e um dente inferior, 215 01:12:09,666 --> 01:12:12,000 o técnico, pelo conhecimento de estética, 216 01:12:12,000 --> 01:12:14,000 pelo conhecimento de função, que ele já tem, 217 01:12:14,333 --> 01:12:16,958 ele tem a capacidade de fazer o encerramento da boca inteira. 218 01:12:17,333 --> 01:12:18,791 Como que a gente vai fazendo isso? 219 01:12:18,791 --> 01:12:20,500 A gente vai utilizar então, que nem eu falei, 220 01:12:20,750 --> 01:12:24,375 o dente de estoque aqui, nesse caso, a gente vai utilizar uma resina, 221 01:12:24,500 --> 01:12:28,458 que é uma resina composta provisória, como o Bioplic, 222 01:12:28,791 --> 01:12:31,333 e a gente vai utilizar essa resina Bioplic 223 01:12:31,333 --> 01:12:34,208 para poder prender esse dente de estoque na boca do paciente. 224 01:12:34,625 --> 01:12:37,250 A gente vai colocar uma quantidade de resina de Bioplic 225 01:12:37,333 --> 01:12:38,750 dentro do dente de estoque, 226 01:12:39,541 --> 01:12:42,291 e a gente vai posicionar isso sobre o dente do paciente. 227 01:12:42,625 --> 01:12:45,250 E a gente vai utilizar os lábios desse paciente 228 01:12:45,250 --> 01:12:48,625 para orientar qual é a posição ideal desse dente. 229 01:12:48,666 --> 01:12:51,166 A gente vai ver o comprimento, a gente vai ver o volume, 230 01:12:51,333 --> 01:12:52,875 tudo isso baseado no lábio. 231 01:12:52,875 --> 01:12:54,333 Então, a gente posiciona ele, 232 01:12:55,000 --> 01:12:57,541 solta isso, solta a boca dele, 233 01:12:57,541 --> 01:13:01,625 e a gente vai ver como é que ficou essa relação do incisivo com o lábio. 234 01:13:02,041 --> 01:13:03,416 Sempre com o PDD na posição. 235 01:13:03,875 --> 01:13:05,750 Por quê? Porque a gente tem que estar na nossa 236 01:13:05,958 --> 01:13:08,458 na nossa dimensão vertical ideal para ele. 237 01:13:08,708 --> 01:13:12,125 Então, com o PDD na posição, a gente vai posicionando o dente, 238 01:13:12,125 --> 01:13:14,916 a gente vai fixar esse dente bem, 239 01:13:14,916 --> 01:13:16,833 com o Bioplic para ele não sair na posição, 240 01:13:17,333 --> 01:13:19,708 porque a gente precisa depois sacar ele 241 01:13:19,875 --> 01:13:23,125 e enviar para o técnico para ele poder encaixar 242 01:13:23,333 --> 01:13:24,416 no modelo encerado. 243 01:13:24,791 --> 01:13:26,916 A gente vai agora fazer o nosso dente inferior. 244 01:13:27,250 --> 01:13:30,083 É a mesma sequência, a gente vai colocar o Bioplic 245 01:13:30,083 --> 01:13:31,333 para poder posicionar esse dente. 246 01:13:31,750 --> 01:13:34,000 Vamos ver em relação ao lábio inferior 247 01:13:34,125 --> 01:13:37,000 como ficou essa posição desse dente inferior, 248 01:13:37,333 --> 01:13:39,458 e vamos fazer com que ele toque. 249 01:13:39,458 --> 01:13:41,958 Tem que haver o contato do dente anterior, 250 01:13:42,125 --> 01:13:45,375 do dente superior com o dente inferior do tops vision, 251 01:13:45,416 --> 01:13:47,583 para a gente ter certeza que a nossa oclusão depois 252 01:13:47,583 --> 01:13:50,000 vai ficar perfeita nessa dimensão que a gente criou. 253 01:13:50,333 --> 01:13:54,041 Se não for possível criar um contato nessa posição, 254 01:13:54,458 --> 01:13:56,291 talvez você tenha que diminuir um pouquinho 255 01:13:56,291 --> 01:13:57,250 essa dimensão vertical. 256 01:13:57,666 --> 01:13:59,833 Mas no momento em que você encontrou essa posição 257 01:13:59,833 --> 01:14:02,625 e esse contato, você já tem exatamente 258 01:14:02,916 --> 01:14:06,291 a definição do espaço que vai ser fechado nos dentes de cima 259 01:14:06,458 --> 01:14:08,416 e de como você vai fechar nos dentes de baixo, 260 01:14:08,666 --> 01:14:11,208 e essa orientação você vai enviar para o seu técnico. 261 01:14:11,500 --> 01:14:13,541 Como que você vai ter essa referência 262 01:14:13,833 --> 01:14:18,583 para você poder posicionar esse dente referente ao lábio. 263 01:14:18,958 --> 01:14:20,916 Então, tem algumas regrinhas estéticas. 264 01:14:20,916 --> 01:14:23,291 Lembrem, quando é regra, a gente sempre pode dar uma fugidinha, 265 01:14:23,291 --> 01:14:24,916 mas já é uma orientação inicial 266 01:14:24,916 --> 01:14:27,875 para a gente saber como posicionar esse dente superior 267 01:14:28,041 --> 01:14:29,291 em referência ao lábio superior 268 01:14:29,625 --> 01:14:31,291 e o inferior referente ao lábio inferior. 269 01:14:31,791 --> 01:14:33,708 Então, por exemplo, se a gente está trabalhando 270 01:14:33,708 --> 01:14:36,208 com pacientes mais jovens, no dente superior 271 01:14:36,208 --> 01:14:38,625 a gente quer uma exposição, uma posição de repouso, 272 01:14:38,625 --> 01:14:41,125 que é aquela posição onde o paciente está relaxado 273 01:14:41,166 --> 01:14:43,791 com a boca entre aberta, com os lábio sem tocar. 274 01:14:44,375 --> 01:14:45,666 Você, para poder achar essa posição, 275 01:14:45,666 --> 01:14:47,125 pode pedir para o seu paciente falar assim, 276 01:14:47,458 --> 01:14:50,041 EMA, ele vai ficar com a boca entre aberta 277 01:14:50,041 --> 01:14:52,000 e você vai ter exatamente a exposição 278 01:14:52,000 --> 01:14:53,416 dos incisivos como deveria ser. 279 01:14:53,750 --> 01:14:56,083 Num paciente jovem, você quer um incisivo superior 280 01:14:56,083 --> 01:14:57,791 aparecendo de 2 a 3 milímetros, 281 01:14:57,791 --> 01:15:00,541 aparece mais em pacientes jovens o dente de cima 282 01:15:00,750 --> 01:15:03,000 e aparece menos os dentes de baixo. 283 01:15:03,000 --> 01:15:05,333 Então, você vai ter uma exposição entre 1, 1,5. 284 01:15:05,791 --> 01:15:06,833 Pode ser um pouquinho menos? 285 01:15:07,083 --> 01:15:08,875 Pode ser um pouquinho menos, não tem problema, 286 01:15:08,875 --> 01:15:10,416 que nem eu falei, é uma referência. 287 01:15:10,500 --> 01:15:11,625 Não é uma determinação. 288 01:15:12,208 --> 01:15:13,291 E, pacientes idosos, 289 01:15:13,708 --> 01:15:15,833 você vai ter menos exposição do dente superior 290 01:15:15,833 --> 01:15:17,291 e um pouquinho mais do inferior. 291 01:15:17,791 --> 01:15:19,291 Então, do superior, você vai ter uma exposição 292 01:15:19,291 --> 01:15:21,333 ali de 1 a 1,5 milímetros 293 01:15:21,625 --> 01:15:23,458 e no inferior, você vai ter uma exposição 294 01:15:23,458 --> 01:15:25,250 de 1,5 a 2 milímetros. 295 01:15:25,750 --> 01:15:27,875 Com essa referência, então, a gente tem aqui 296 01:15:27,875 --> 01:15:30,041 o nosso paciente, aqui o Neto, 297 01:15:30,041 --> 01:15:31,916 ele tem aqui a exposição dos dentes dele 298 01:15:31,916 --> 01:15:33,500 em repouso tanto superior ou inferior 299 01:15:33,958 --> 01:15:35,541 e aqui ele está no sorriso, 300 01:15:35,791 --> 01:15:38,416 mas ele está um sorriso que ele está ocluindo, tá? 301 01:15:38,458 --> 01:15:40,333 Ele está ocluindo pra gente ver exatamente 302 01:15:40,458 --> 01:15:43,000 o espaço criado pra essa nova dimensão. 303 01:15:43,833 --> 01:15:46,458 E, exatamente, com essa referência 304 01:15:46,500 --> 01:15:48,500 de um dente que a gente colocou aqui, 305 01:15:48,833 --> 01:15:51,583 como técnico, ele tem o conhecimento da estética 306 01:15:51,583 --> 01:15:54,375 e ele também tem o conhecimento da função, 307 01:15:54,875 --> 01:15:58,750 ele consegue, através de só esse um dentinho superior ou inferior, 308 01:15:59,375 --> 01:16:02,041 fazer o encerramento de todos os dentes. 309 01:16:02,041 --> 01:16:03,000 Como que ele vai fazer isso? 310 01:16:03,333 --> 01:16:05,166 Você vai sacar esse tops vision, 311 01:16:05,166 --> 01:16:08,541 vai enviar pra ele, junto com a moldagem, 312 01:16:08,833 --> 01:16:10,125 com o registro oclusal 313 01:16:10,458 --> 01:16:13,458 e também com o arco facial, nos casos que forem necessários, 314 01:16:14,041 --> 01:16:18,000 ele vai posicionar esse tops vision no modelo de gesso 315 01:16:18,125 --> 01:16:20,416 e, através desse tops vision posicionado, 316 01:16:20,416 --> 01:16:22,250 ele vai lá e encera o dente do lado, 317 01:16:22,750 --> 01:16:25,125 encera um dente superior e encera um dente inferior. 318 01:16:25,750 --> 01:16:28,666 Aí, depois, ele vai tirar esse tops vision 319 01:16:28,916 --> 01:16:30,916 e vai encerar aquele dente ali. 320 01:16:31,291 --> 01:16:33,916 E, a partir disso, ele vai inserando todos os dentes 321 01:16:34,000 --> 01:16:37,750 até o molar pra dar a oclusão completa do paciente 322 01:16:37,875 --> 01:16:41,500 e o seu paciente já ter essa reabilitação pronta, 323 01:16:41,500 --> 01:16:44,250 o planejamento dessa reabilitação pronta. 324 01:16:44,500 --> 01:16:47,666 E, uma vez que nós tenhamos esse enceramento pronto, 325 01:16:48,083 --> 01:16:49,208 a gente precisa fazer o quê? 326 01:16:49,208 --> 01:16:50,875 Precisa provar na boca do paciente, 327 01:16:51,541 --> 01:16:53,958 fazer a prova do protótipo estético funcional, 328 01:16:54,208 --> 01:16:57,500 o que vai dar a certeza do resultado final. 329 01:16:57,916 --> 01:16:59,625 Então, a gente vai ter certeza 330 01:16:59,625 --> 01:17:01,750 de como vai ficar nossa reabilitação 331 01:17:02,166 --> 01:17:03,916 antes mesmo de realizá-la, 332 01:17:03,916 --> 01:17:06,708 fazendo a prova do protótipo estético funcional. 333 01:17:06,750 --> 01:17:08,583 Eu vou mostrar aqui como é que a gente faz, 334 01:17:08,583 --> 01:17:11,625 vou mostrar a gente tá fazendo metade da boca 335 01:17:11,958 --> 01:17:13,875 pra que você consiga perceber 336 01:17:13,875 --> 01:17:15,708 a dimensão do que a gente tá aumentando. 337 01:17:16,000 --> 01:17:17,500 Então, pra fazer esse protótipo, 338 01:17:17,500 --> 01:17:19,083 nós precisamos fazer uma muralha. 339 01:17:19,416 --> 01:17:22,416 Essa muralha, a gente vai usar um silicone de condensação, 340 01:17:22,500 --> 01:17:24,041 tanto fluido quanto denso. 341 01:17:24,375 --> 01:17:26,833 Vamos colocar, assentar sobre o modelo, 342 01:17:27,208 --> 01:17:29,250 a gente vai fazer uma muralha espessa. 343 01:17:29,750 --> 01:17:30,333 Por quê? 344 01:17:30,333 --> 01:17:32,083 Porque a hora que a gente colocar em boca, 345 01:17:32,083 --> 01:17:33,875 a gente não quer que essa muralha 346 01:17:33,958 --> 01:17:36,500 fique trabalhando, fique se movimentando. 347 01:17:36,750 --> 01:17:38,458 Então, ela vai ser uma muralha espessa. 348 01:17:38,833 --> 01:17:41,375 A gente coloca normalmente numa panela anti-bolhas 349 01:17:41,375 --> 01:17:43,375 pra que ele comprima bem, 350 01:17:43,375 --> 01:17:45,208 copie todos os detalhes do modelo. 351 01:17:45,625 --> 01:17:48,291 Vamos recortar um pouquinho um milímetro 352 01:17:48,458 --> 01:17:50,000 acima da cervical, 353 01:17:50,875 --> 01:17:53,541 preencher com a resina bisacrílica, 354 01:17:53,541 --> 01:17:56,000 então, e colocar em boca, simples assim. 355 01:17:56,666 --> 01:17:58,375 E quando a gente remove o que que acontece, 356 01:17:58,708 --> 01:18:00,000 lá estão os nossos dentes. 357 01:18:00,333 --> 01:18:01,458 Ficou sobrando, nem tira, 358 01:18:01,791 --> 01:18:04,500 vamos porque nós queremos ver metade da boca 359 01:18:04,500 --> 01:18:06,000 pra ser didático pra você, 360 01:18:06,291 --> 01:18:08,041 pra você ver como é que tá a inclusão, 361 01:18:08,041 --> 01:18:10,125 pra você ver o quanto a gente tá aumentando, 362 01:18:10,375 --> 01:18:12,791 como é que tá essa distribuição de espaço. 363 01:18:13,166 --> 01:18:16,333 E assim você tem a certeza do que vai acontecer 364 01:18:16,333 --> 01:18:17,958 quando você der o próximo passo 365 01:18:18,125 --> 01:18:19,416 e ir pra reabilitação. 366 01:18:19,791 --> 01:18:21,208 Quando você for fazendo o seu paciente, 367 01:18:21,208 --> 01:18:22,083 vai fazer a boca inteira, 368 01:18:22,083 --> 01:18:23,083 a gente faz a boca inteira. 369 01:18:23,083 --> 01:18:24,875 Tá aqui pra você conseguir ver essa diferença. 370 01:18:25,333 --> 01:18:27,000 E você vai olhar, analisar, 371 01:18:27,333 --> 01:18:28,583 estética e funcionalmente. 372 01:18:28,583 --> 01:18:29,333 Tá tudo ok? 373 01:18:29,833 --> 01:18:30,541 Tá tudo ok. 374 01:18:30,541 --> 01:18:32,416 E agora a gente pode pensar no próximo passo. 375 01:18:32,416 --> 01:18:34,250 É isso aí, porque o que que acontece agora? 376 01:18:34,750 --> 01:18:36,500 A gente já tem tudo que a gente precisa 377 01:18:36,500 --> 01:18:37,458 pra poder reabilitar. 378 01:18:38,000 --> 01:18:39,250 O que a gente precisa 379 01:18:39,250 --> 01:18:41,416 pra conseguir um tratamento com longevidade 380 01:18:41,416 --> 01:18:42,208 a gente já tem, 381 01:18:42,750 --> 01:18:45,583 que é organizar a oclusão do nosso paciente. 382 01:18:45,958 --> 01:18:46,958 E a partir de agora, 383 01:18:46,958 --> 01:18:47,875 a gente tem aquela questão. 384 01:18:48,083 --> 01:18:49,750 Qual o material que a gente vai utilizar 385 01:18:50,125 --> 01:18:52,750 pra reconstruir isso que a gente planejou 386 01:18:53,000 --> 01:18:54,250 na boca do nosso paciente? 387 01:18:54,250 --> 01:18:56,958 A gente vai usar a resina composta ou a cerâmica. 388 01:18:57,250 --> 01:18:58,208 O que a gente tem que entender 389 01:18:58,375 --> 01:19:00,708 que muita gente acaba levando o material 390 01:19:00,708 --> 01:19:02,625 como se fosse a solução do paciente. 391 01:19:02,625 --> 01:19:04,583 O material não é a solução do paciente. 392 01:19:04,958 --> 01:19:06,833 A solução é aquele planejamento 393 01:19:06,833 --> 01:19:07,666 que a gente fez antes. 394 01:19:07,916 --> 01:19:09,625 É conseguir corrigir a oclusão. 395 01:19:09,625 --> 01:19:10,708 É isso que vai garantir 396 01:19:10,708 --> 01:19:12,000 a função perfeita pra ele. 397 01:19:12,000 --> 01:19:13,208 Então a gente vai escolher o material 398 01:19:13,250 --> 01:19:14,458 baseado nas vantagens 399 01:19:14,458 --> 01:19:16,250 e nas desvantagens que ele possa ter. 400 01:19:16,750 --> 01:19:18,416 E no caso da resina composta, 401 01:19:18,666 --> 01:19:20,500 ainda mais em casos como esse, 402 01:19:20,500 --> 01:19:21,833 a gente tem muitas vantagens. 403 01:19:22,208 --> 01:19:23,166 A gente tem, por exemplo, 404 01:19:23,166 --> 01:19:24,583 a vantagem de não precisar desgastar 405 01:19:24,583 --> 01:19:25,375 o dente do paciente. 406 01:19:25,750 --> 01:19:27,708 A gente tem uma vantagem de caso, 407 01:19:27,833 --> 01:19:29,041 tem alguma falha. 408 01:19:29,416 --> 01:19:30,416 Por exemplo, o paciente foi lá 409 01:19:30,416 --> 01:19:31,916 e mordeu alguma coisa que não deveria. 410 01:19:31,916 --> 01:19:33,208 Teve uma fratura que pode acontecer 411 01:19:33,333 --> 01:19:34,375 tanto com cerâmica 412 01:19:34,375 --> 01:19:36,000 como com resina como com dente natural. 413 01:19:36,291 --> 01:19:37,750 É muito mais fácil 414 01:19:37,750 --> 01:19:39,333 e muito mais barato 415 01:19:39,416 --> 01:19:41,166 você conseguir fazer esse reparo 416 01:19:41,166 --> 01:19:42,375 quando é resina composta. 417 01:19:42,750 --> 01:19:44,875 Você tem um menor tempo de tratamento. 418 01:19:44,875 --> 01:19:46,458 É um tratamento muito mais rápido 419 01:19:46,458 --> 01:19:47,458 de ser executado. 420 01:19:47,708 --> 01:19:49,666 Com maior facilidade de execução. 421 01:19:49,916 --> 01:19:50,125 Por quê? 422 01:19:50,458 --> 01:19:52,083 Quantas fases são necessárias 423 01:19:52,083 --> 01:19:54,083 pra você fazer uma reabilitação cerâmica? 424 01:19:54,083 --> 01:19:56,250 Ou a quantidade de conhecimento necessário 425 01:19:56,291 --> 01:19:57,916 pra realizar um preparo, 426 01:19:57,958 --> 01:19:59,125 fazer os provisórios. 427 01:19:59,500 --> 01:20:01,250 Demora muito mais tempo 428 01:20:01,250 --> 01:20:03,791 e exige um conhecimento muito maior 429 01:20:04,041 --> 01:20:06,208 do que você trabalhar com resina composta, 430 01:20:06,458 --> 01:20:07,916 que é o material que nós dentistas 431 01:20:07,916 --> 01:20:09,958 estamos muito mais acostumados a trabalhar. 432 01:20:10,375 --> 01:20:11,833 E também você tem um custo 433 01:20:11,875 --> 01:20:13,583 muito menor de tratamento 434 01:20:13,708 --> 01:20:15,583 e, consequentemente, um lucro, 435 01:20:15,583 --> 01:20:17,125 uma margem de lucro muito maior. 436 01:20:17,541 --> 01:20:18,583 Então, quando você trabalha 437 01:20:18,583 --> 01:20:19,583 com resina composta, 438 01:20:19,583 --> 01:20:21,125 você tem muitas vantagens. 439 01:20:21,125 --> 01:20:22,833 E é por isso que a gente escolhe 440 01:20:22,833 --> 01:20:26,041 a resina composta como o nosso principal material de restaurador. 441 01:20:26,375 --> 01:20:28,000 Não é simplesmente uma questão assim, 442 01:20:28,000 --> 01:20:29,666 ah, porque fica mais barato o paciente, não. 443 01:20:29,833 --> 01:20:32,041 É porque realmente traz muitos benefícios. 444 01:20:32,458 --> 01:20:34,250 Fazer reabilitações como essa. 445 01:20:34,541 --> 01:20:36,375 Sem precisar desgastar o dente do paciente. 446 01:20:36,375 --> 01:20:38,291 Com uma longevidade, assim como da cerâmica, 447 01:20:38,708 --> 01:20:40,041 faz com que esse paciente possa 448 01:20:40,125 --> 01:20:42,000 não ter os dentes dele preservados 449 01:20:42,000 --> 01:20:43,333 por muitos e muitos anos 450 01:20:43,416 --> 01:20:44,750 embaixo dessa restauração. 451 01:20:45,166 --> 01:20:46,291 Faz com que esse tratamento 452 01:20:46,458 --> 01:20:48,000 tenha uma longevidade muito maior. 453 01:20:48,458 --> 01:20:50,291 Faz com que a gente não precise desgastar 454 01:20:50,291 --> 01:20:51,625 o dente do paciente toda vez 455 01:20:51,625 --> 01:20:53,000 que tiver que refazer um tratamento. 456 01:20:53,458 --> 01:20:55,083 E isso é uma vantagem muito grande. 457 01:20:55,583 --> 01:20:57,375 E é por isso que a gente reabilita 458 01:20:57,416 --> 01:20:59,708 seguindo o nosso método de reabilitar 459 01:20:59,708 --> 01:21:01,625 que a gente chama de método TRI, 460 01:21:01,708 --> 01:21:03,583 que é técnica da resina inabalável. 461 01:21:03,958 --> 01:21:06,041 O método TRI é um método de fazer 462 01:21:06,041 --> 01:21:08,333 habilitações totais ou parciais 463 01:21:08,666 --> 01:21:11,416 em resina composta devolvendo a DVO 464 01:21:11,541 --> 01:21:13,500 e a oclusão ideal pro paciente 465 01:21:13,541 --> 01:21:15,708 utilizando uma matriz transparente 466 01:21:15,708 --> 01:21:17,000 e a técnica sanduíche. 467 01:21:17,708 --> 01:21:20,041 Eu vou te mostrar já já o que é matriz transparente, 468 01:21:20,041 --> 01:21:21,250 mas eu quero antes de explicar 469 01:21:21,541 --> 01:21:23,416 o que é essa técnica sanduíche 470 01:21:23,416 --> 01:21:25,375 que tem no nosso método de reabilitação. 471 01:21:25,500 --> 01:21:26,166 A TRI. 472 01:21:26,500 --> 01:21:28,250 A técnica sanduíche é a maneira 473 01:21:28,250 --> 01:21:30,166 que a gente vai colocar resina composta 474 01:21:30,458 --> 01:21:31,458 dentro dessa matriz. 475 01:21:31,875 --> 01:21:34,000 E a gente começa a nossa técnica sanduíche 476 01:21:34,000 --> 01:21:35,583 trabalhando com uma resina composta 477 01:21:35,583 --> 01:21:36,833 que é aquecida 478 01:21:37,250 --> 01:21:38,916 e junto com essa resina composta 479 01:21:38,916 --> 01:21:40,333 a gente também vai ter uma resina flow. 480 01:21:40,833 --> 01:21:43,291 E por que a gente aquece essa resina composta? 481 01:21:44,166 --> 01:21:45,666 Faz um print aí na tela já 482 01:21:45,791 --> 01:21:48,625 pra você poder depois ler com calma 483 01:21:48,625 --> 01:21:50,708 todas essas melhoras dos propriedades, 484 01:21:50,708 --> 01:21:52,125 mas assim, quando a gente aquece 485 01:21:52,125 --> 01:21:53,166 essa resina composta, 486 01:21:53,416 --> 01:21:55,083 a gente melhora a qualidade 487 01:21:55,083 --> 01:21:56,375 da nossa resina composta, 488 01:21:56,375 --> 01:21:57,958 a gente melhora as propriedades dela. 489 01:21:58,333 --> 01:22:00,125 Então, falando rapidinho, por exemplo, 490 01:22:00,458 --> 01:22:02,000 aumenta a conversão de polimerização, 491 01:22:02,291 --> 01:22:03,791 diminui a contração de polimerização 492 01:22:04,375 --> 01:22:06,000 e todas essas transformações 493 01:22:06,000 --> 01:22:06,791 que a gente vai causar 494 01:22:06,791 --> 01:22:07,833 na nossa resina composta 495 01:22:08,125 --> 01:22:10,375 leva a gente a ter uma resina 496 01:22:10,583 --> 01:22:13,208 com uma qualidade muito maior de polimento, 497 01:22:13,500 --> 01:22:14,958 com uma longevidade muito maior 498 01:22:15,166 --> 01:22:16,250 e consequentemente 499 01:22:16,250 --> 01:22:17,833 com desgastes e manchamento 500 01:22:17,958 --> 01:22:19,875 muito menor dessa resina composta. 501 01:22:20,416 --> 01:22:21,958 Então, essa é uma resina composta 502 01:22:21,958 --> 01:22:22,541 que ela é diferente. 503 01:22:23,083 --> 01:22:25,000 É muito diferente de você fazer 504 01:22:25,000 --> 01:22:26,625 uma reabilitação em resina composta 505 01:22:26,750 --> 01:22:28,416 e esculpindo diretamente na mão, 506 01:22:28,750 --> 01:22:30,750 que além de você ter uma resina 507 01:22:30,750 --> 01:22:32,000 de menor qualidade 508 01:22:32,000 --> 01:22:33,916 do que a resina composta aquecida, 509 01:22:34,416 --> 01:22:35,875 feita com a matriz transparente, 510 01:22:36,125 --> 01:22:37,291 você ainda tem a dificuldade 511 01:22:37,291 --> 01:22:39,500 de fazer a anatomia perfeita 512 01:22:39,708 --> 01:22:40,500 seguindo exatamente 513 01:22:40,666 --> 01:22:42,333 o que você planejou naquele encerramento. 514 01:22:42,750 --> 01:22:43,750 Normalmente, quando as pessoas 515 01:22:43,750 --> 01:22:45,083 fazem o encerramento pra resina composta, 516 01:22:45,375 --> 01:22:46,083 o que que eles fazem? 517 01:22:46,583 --> 01:22:47,791 Uma muralha para palatina 518 01:22:47,791 --> 01:22:49,208 pra poder copiar e fazer 519 01:22:49,208 --> 01:22:50,250 só para a palatina do dente 520 01:22:50,250 --> 01:22:51,708 e o resto tem que esculpir tudo na mão. 521 01:22:52,541 --> 01:22:52,875 Aqui não. 522 01:22:53,291 --> 01:22:54,375 Aqui a gente vai trabalhar 523 01:22:54,458 --> 01:22:56,416 com a matriz transparente. 524 01:22:56,416 --> 01:22:57,375 E quando a gente trabalha 525 01:22:57,375 --> 01:22:58,333 com a matriz transparente, 526 01:22:58,333 --> 01:22:59,000 a gente copia 527 01:22:59,500 --> 01:23:01,041 todos os detalhes, 528 01:23:01,083 --> 01:23:02,541 todos os detalhes do encerramento, 529 01:23:02,875 --> 01:23:04,875 não sua forma e anatomia básica, 530 01:23:04,875 --> 01:23:05,833 mas a textura, 531 01:23:06,166 --> 01:23:08,291 as nuances da anatomia 532 01:23:08,291 --> 01:23:09,291 que o teu técnico pode fazer 533 01:23:09,500 --> 01:23:11,666 fica tudo exatamente copiado 534 01:23:11,875 --> 01:23:13,500 e você consegue transferir isso 535 01:23:13,625 --> 01:23:15,041 na maior precisão 536 01:23:15,333 --> 01:23:17,458 através dessa matriz transparente. 537 01:23:17,500 --> 01:23:19,208 Isso aqui é um silicone de adição. 538 01:23:19,541 --> 01:23:21,041 É o mesmo material que você usa 539 01:23:21,083 --> 01:23:22,333 para fazer a moldagem, 540 01:23:22,333 --> 01:23:23,833 por exemplo, de lentes de cerâmica 541 01:23:23,833 --> 01:23:24,875 ou facetas de cerâmica, 542 01:23:25,125 --> 01:23:26,333 como você prefere chamar. 543 01:23:26,666 --> 01:23:27,375 Então, o que acontece? 544 01:23:27,833 --> 01:23:29,875 Fazendo essa cópia com a matriz transparente, 545 01:23:30,208 --> 01:23:31,375 você vai ter a certeza 546 01:23:31,708 --> 01:23:33,708 que exatamente aquilo que você planejou 547 01:23:33,708 --> 01:23:34,625 no seu modelo de gesto 548 01:23:34,750 --> 01:23:37,041 você vai ter na boca do seu paciente. 549 01:23:37,375 --> 01:23:38,458 Então, como você vai fazer 550 01:23:38,458 --> 01:23:39,541 essa matriz transparente? 551 01:23:39,541 --> 01:23:40,541 Você começa pegando 552 01:23:40,541 --> 01:23:41,708 um silicone de condensação. 553 01:23:42,083 --> 01:23:43,500 Com esse silicone de condensação, 554 01:23:43,500 --> 01:23:44,208 você vai pegar o modelo 555 01:23:44,208 --> 01:23:45,916 primeiro original do seu paciente, 556 01:23:45,916 --> 01:23:46,666 não o encerrado, 557 01:23:46,958 --> 01:23:48,500 e você vai fazer uma forma, 558 01:23:48,791 --> 01:23:49,958 uma forma para você fazer 559 01:23:50,000 --> 01:23:51,958 uma moldeira individual para ele. 560 01:23:52,166 --> 01:23:54,000 Uma moldeira que tenha exatamente 561 01:23:54,291 --> 01:23:55,916 a espessura necessária 562 01:23:55,916 --> 01:23:57,250 para depois você fazer 563 01:23:57,250 --> 01:23:58,625 a sua matriz transparente. 564 01:23:58,625 --> 01:24:00,458 E a gente usa uma placa de cristal 565 01:24:00,458 --> 01:24:03,333 feita numa plastificadora. 566 01:24:03,791 --> 01:24:05,333 Ah, Renato , não tem uma plastificadora, 567 01:24:05,625 --> 01:24:07,083 ou não tem um material para fazer. 568 01:24:07,083 --> 01:24:07,875 Não tem problema. 569 01:24:08,375 --> 01:24:10,708 O seu técnico pode fazer isso para você, 570 01:24:11,083 --> 01:24:12,291 ou você pode fazer também 571 01:24:12,291 --> 01:24:13,375 porque é muito simples, 572 01:24:13,375 --> 01:24:14,333 mas o teu técnico 573 01:24:14,458 --> 01:24:16,541 pode fazer todo esse procedimento para você 574 01:24:16,666 --> 01:24:17,583 sem nenhum problema. 575 01:24:17,583 --> 01:24:19,625 A gente entregar a matriz transparente pronta. 576 01:24:19,875 --> 01:24:20,541 Mas vamos lá, 577 01:24:20,541 --> 01:24:22,125 a gente quer ensinar aqui para você, 578 01:24:22,125 --> 01:24:22,875 então a gente está te mostrando 579 01:24:22,916 --> 01:24:23,583 como é que faz. 580 01:24:24,166 --> 01:24:24,916 Você vai pegar 581 01:24:25,166 --> 01:24:26,416 essa moldeira individual, 582 01:24:26,416 --> 01:24:27,208 vai recortar ela 583 01:24:27,208 --> 01:24:29,500 uma moldeira individual transparente, 584 01:24:29,500 --> 01:24:30,541 e a vantagem dela, 585 01:24:30,541 --> 01:24:31,833 não só pela transparência, 586 01:24:32,083 --> 01:24:34,375 mas também é pela questão de você ter 587 01:24:34,583 --> 01:24:36,333 um controle da espessura 588 01:24:36,458 --> 01:24:38,125 que você vai ter da sua matriz depois, 589 01:24:38,125 --> 01:24:39,708 a gente vai colocar uma quantidade aqui 590 01:24:39,708 --> 01:24:41,041 de silicone de condensação 591 01:24:41,250 --> 01:24:42,708 na lingual, ou palato, 592 01:24:42,708 --> 01:24:44,000 para poder ajudar a estabilizar 593 01:24:44,000 --> 01:24:45,208 essa moldeira na posição, 594 01:24:45,958 --> 01:24:48,000 e depois a gente vai encher ela 595 01:24:48,000 --> 01:24:49,250 com o silicone de adição 596 01:24:49,416 --> 01:24:50,458 transparente, 597 01:24:50,458 --> 01:24:52,125 e levar o modelo encerado 598 01:24:52,291 --> 01:24:54,833 copiando totalmente esse enceramento. 599 01:24:55,333 --> 01:24:56,666 A gente leva isso 600 01:24:56,666 --> 01:24:59,000 para tomar presa dentro de uma panela anti-bolhas, 601 01:24:59,375 --> 01:25:00,583 que o objetivo dela é 602 01:25:00,833 --> 01:25:02,500 eliminar as bolhas, obviamente, 603 01:25:03,541 --> 01:25:05,041 mas também permitir uma cópia 604 01:25:05,041 --> 01:25:06,166 ainda mais fiel 605 01:25:06,458 --> 01:25:07,500 desse nosso silicone, 606 01:25:08,041 --> 01:25:09,041 e também ele aumenta, 607 01:25:09,041 --> 01:25:10,583 deixa ele mais rígido, mais duro. 608 01:25:10,916 --> 01:25:11,875 Que é muito importante para a gente 609 01:25:11,875 --> 01:25:13,250 ter uma transferência fiel 610 01:25:13,416 --> 01:25:14,833 do nosso enceramento 611 01:25:15,000 --> 01:25:16,458 para a nossa resina composta 612 01:25:16,458 --> 01:25:17,625 que vai na boca do paciente, 613 01:25:18,000 --> 01:25:18,666 e ter a certeza 614 01:25:19,000 --> 01:25:20,250 que a gente vai ter resultados 615 01:25:20,291 --> 01:25:21,125 como a gente vai mostrar 616 01:25:21,125 --> 01:25:22,000 para você aqui agora. 617 01:25:22,458 --> 01:25:22,875 Beleza mesmo? 618 01:25:22,875 --> 01:25:23,541 Muito bem, agora já temos 619 01:25:23,541 --> 01:25:24,625 a matriz transparente, 620 01:25:24,625 --> 01:25:25,625 o que a gente vai fazer? 621 01:25:25,625 --> 01:25:26,625 Vai fazer a reabilitação 622 01:25:26,625 --> 01:25:27,250 no paciente. 623 01:25:27,583 --> 01:25:29,166 Então já provamos esse enceramento, 624 01:25:29,416 --> 01:25:30,208 copiamos exatamente 625 01:25:30,500 --> 01:25:31,791 com a matriz transparente, 626 01:25:31,791 --> 01:25:32,708 a gente já pode ir para a boca 627 01:25:32,708 --> 01:25:33,333 do paciente. 628 01:25:33,333 --> 01:25:34,166 Então vamos ver como é que a gente 629 01:25:34,166 --> 01:25:35,583 insere essa resina na matriz? 630 01:25:35,916 --> 01:25:36,750 Vamos aquecer 631 01:25:36,750 --> 01:25:38,000 essa resina com o aparelho 632 01:25:38,000 --> 01:25:38,916 próprio para isso. 633 01:25:39,208 --> 01:25:40,416 Estamos utilizando a resina 634 01:25:40,416 --> 01:25:41,208 Pau Fique, 635 01:25:41,958 --> 01:25:42,750 duas cores, 636 01:25:42,750 --> 01:25:43,875 uma cor de esmalte, 637 01:25:44,083 --> 01:25:45,000 e uma cor de corpo, 638 01:25:45,250 --> 01:25:46,500 WE e BW, 639 01:25:47,000 --> 01:25:48,500 e estamos usando a resina 640 01:25:48,541 --> 01:25:50,833 Flow Tetric Flow BLL. 641 01:25:50,833 --> 01:25:52,000 Precisa ser essas resinas, 642 01:25:52,000 --> 01:25:52,291 Mylene, 643 01:25:52,500 --> 01:25:54,250 não precisa ser essas resinas. 644 01:25:54,541 --> 01:25:55,166 Pode ser a resina 645 01:25:55,166 --> 01:25:56,083 que você está acostumado, 646 01:25:56,083 --> 01:25:57,500 importante que dê um bom polimento, 647 01:25:57,708 --> 01:25:58,208 um bom acabamento, 648 01:25:58,291 --> 01:26:00,333 porque vai ter muita longevidade. 649 01:26:00,833 --> 01:26:02,041 Então a gente avalia 650 01:26:02,291 --> 01:26:03,208 o enceramento 651 01:26:03,333 --> 01:26:04,666 e ver quais as áreas 652 01:26:04,666 --> 01:26:06,083 envolvidas naquele dente 653 01:26:06,083 --> 01:26:07,458 que você vai colocar resina. 654 01:26:07,875 --> 01:26:09,000 Pegamos uma porção 655 01:26:09,000 --> 01:26:10,250 de resina de esmalte, 656 01:26:10,250 --> 01:26:11,750 vamos acomodando 657 01:26:12,041 --> 01:26:14,125 por toda essa vestibular, 658 01:26:14,541 --> 01:26:15,666 olhando por fora, 659 01:26:15,666 --> 01:26:17,375 também se pegou bem as incisais, 660 01:26:17,833 --> 01:26:19,458 acrescenta na palatina 661 01:26:19,458 --> 01:26:20,958 quando isso for necessário, 662 01:26:21,291 --> 01:26:22,333 e depois a gente vem 663 01:26:22,333 --> 01:26:23,666 com a resina de corpo. 664 01:26:24,083 --> 01:26:25,000 E a resina de corpo 665 01:26:25,000 --> 01:26:25,833 a gente vai colocar 666 01:26:25,958 --> 01:26:27,708 sobre essa resina 667 01:26:27,875 --> 01:26:28,750 de esmalte, 668 01:26:29,041 --> 01:26:29,708 preenchendo, 669 01:26:30,000 --> 01:26:31,833 vendo a quantidade necessária, 670 01:26:31,833 --> 01:26:32,750 e vai preencher tudo 671 01:26:32,750 --> 01:26:33,750 com a resina Flow. 672 01:26:34,291 --> 01:26:35,583 Feito isso, meu querido, 673 01:26:35,583 --> 01:26:37,250 está pronto para ir para a boca. 674 01:26:37,750 --> 01:26:38,333 É isso aí. 675 01:26:38,666 --> 01:26:39,458 Então vamos ver agora 676 01:26:39,458 --> 01:26:40,708 como a gente vai fazer na boca. 677 01:26:40,708 --> 01:26:41,916 A gente começa na boca 678 01:26:42,125 --> 01:26:43,000 trabalhando agora 679 01:26:43,250 --> 01:26:44,416 com a proflaxia. 680 01:26:44,416 --> 01:26:45,708 Então aqui está o nosso paciente, 681 01:26:46,125 --> 01:26:47,125 aqui a gente já está com os dentes 682 01:26:47,166 --> 01:26:48,083 inferiores dele, 683 01:26:48,083 --> 01:26:48,333 pronto, 684 01:26:48,625 --> 01:26:49,416 porque a gente vai mostrar 685 01:26:49,416 --> 01:26:50,208 para você o passo a passo 686 01:26:50,208 --> 01:26:50,500 do superior, 687 01:26:50,958 --> 01:26:51,666 e vamos começar 688 01:26:51,708 --> 01:26:53,000 fazendo a proflaxia. 689 01:26:53,333 --> 01:26:54,250 A gente usa uma pasta 690 01:26:54,250 --> 01:26:55,375 chamada Concept Scrub 691 01:26:55,375 --> 01:26:56,166 da outra dente. 692 01:26:56,541 --> 01:26:57,833 Depois de fazer proflaxia 693 01:26:57,833 --> 01:26:58,708 em todos os dentes, 694 01:26:58,708 --> 01:26:59,416 a gente vai lavar, 695 01:26:59,791 --> 01:27:00,208 vai secar, 696 01:27:00,625 --> 01:27:01,208 a gente vai colocar 697 01:27:01,208 --> 01:27:02,416 uma fita de Teflon, 698 01:27:02,416 --> 01:27:03,208 porque a gente vai começar 699 01:27:03,208 --> 01:27:04,791 a fazer um central só. 700 01:27:05,083 --> 01:27:05,791 A gente vai começar 701 01:27:05,875 --> 01:27:07,333 sempre por um só dente. 702 01:27:07,666 --> 01:27:08,625 Então a gente vai colocar 703 01:27:08,625 --> 01:27:09,291 fita de Teflon 704 01:27:09,333 --> 01:27:10,375 isolando os dentes vizinhos, 705 01:27:10,750 --> 01:27:11,333 e a gente vai fazer 706 01:27:11,333 --> 01:27:12,750 O condicionamento ácido 707 01:27:12,750 --> 01:27:14,041 em toda a superfície 708 01:27:14,041 --> 01:27:15,166 do dente que vai resina. 709 01:27:15,166 --> 01:27:15,791 Nesse caso você vai 710 01:27:15,791 --> 01:27:16,791 na vestibulara palatina, 711 01:27:17,000 --> 01:27:17,666 então vamos fazer 712 01:27:17,666 --> 01:27:18,708 condicionamento ácido, 713 01:27:18,708 --> 01:27:19,750 em vestibular e palatina. 714 01:27:20,458 --> 01:27:21,416 Quando a gente trabalha em T.R.I., 715 01:27:21,416 --> 01:27:22,041 a gente tem que trabalhar 716 01:27:22,125 --> 01:27:22,708 em dentes 717 01:27:22,708 --> 01:27:24,500 que não tem dentina exposta 718 01:27:24,500 --> 01:27:25,958 porque se você tiver dentina exposta 719 01:27:26,250 --> 01:27:26,708 a gente já faz 720 01:27:26,708 --> 01:27:27,958 uma pequena restauraçãozinha 721 01:27:27,958 --> 01:27:28,791 prévia de resina 722 01:27:28,791 --> 01:27:29,041 antes 723 01:27:29,166 --> 01:27:30,375 para poder eliminar. 724 01:27:30,416 --> 01:27:30,708 Então, 725 01:27:30,958 --> 01:27:31,333 e fica 726 01:27:31,333 --> 01:27:32,041 e resina 727 01:27:32,041 --> 01:27:33,041 e esmalte sempre. 728 01:27:33,416 --> 01:27:34,708 Então aqui nesse caso, 729 01:27:34,708 --> 01:27:35,250 a gente não precisa 730 01:27:35,250 --> 01:27:36,083 aplicar Primer, 731 01:27:36,083 --> 01:27:36,708 a gente vai aplicar 732 01:27:36,708 --> 01:27:37,541 só o adesivo, 733 01:27:37,791 --> 01:27:38,708 e a gente tá utilizando 734 01:27:38,708 --> 01:27:40,208 o adesivo do Optibond FL. 735 01:27:40,625 --> 01:27:41,666 Então eu lavo e secou 736 01:27:41,666 --> 01:27:42,958 bem o ácido fosórico, 737 01:27:43,166 --> 01:27:44,333 e agora aplicando 738 01:27:44,333 --> 01:27:45,666 o adesivo do Optibond FL 739 01:27:46,041 --> 01:27:47,333 para poder fazer aqui 740 01:27:47,708 --> 01:27:48,125 essa, 741 01:27:48,458 --> 01:27:49,541 para poder fazer adesão, 742 01:27:49,541 --> 01:27:50,208 aplicando em toda 743 01:27:50,208 --> 01:27:51,166 superfície vestibular 744 01:27:51,166 --> 01:27:51,958 e palatina, 745 01:27:52,166 --> 01:27:53,416 e depois dessa aplicação 746 01:27:53,500 --> 01:27:54,416 a gente vai fazer 747 01:27:54,500 --> 01:27:56,000 a remoção do excesso 748 01:27:56,000 --> 01:27:56,625 com uma cânula 749 01:27:56,625 --> 01:27:57,833 de aspiração endodôntica, 750 01:27:58,166 --> 01:27:59,208 a gente usa essas cânulas 751 01:27:59,208 --> 01:28:00,333 que são descartáveis, 752 01:28:00,916 --> 01:28:01,875 faz a polimerização, 753 01:28:02,375 --> 01:28:03,208 e o dente está pronto 754 01:28:03,208 --> 01:28:03,958 para poder receber 755 01:28:03,958 --> 01:28:04,916 a matriz transparente 756 01:28:04,916 --> 01:28:05,833 com a resina composta. 757 01:28:06,875 --> 01:28:08,000 Vai abrir um pouquinho 758 01:28:08,000 --> 01:28:08,708 essa matriz, 759 01:28:08,708 --> 01:28:09,875 essa matriz transparente, 760 01:28:10,166 --> 01:28:11,541 vai vestir o dente 761 01:28:11,791 --> 01:28:13,250 com essa resina composta, 762 01:28:13,666 --> 01:28:14,500 e daí você vai 763 01:28:14,958 --> 01:28:16,666 posicionar bem segurando 764 01:28:16,750 --> 01:28:17,708 tanto na cervical 765 01:28:17,958 --> 01:28:18,958 como na incisal, 766 01:28:18,958 --> 01:28:19,541 posicionando 767 01:28:19,708 --> 01:28:20,625 e vai fazer 768 01:28:20,625 --> 01:28:22,166 a foto ativação dele. 769 01:28:22,541 --> 01:28:23,500 Com essa aqui 770 01:28:23,500 --> 01:28:24,166 você já tem 771 01:28:24,166 --> 01:28:24,958 o seu dente pronto, 772 01:28:24,958 --> 01:28:25,416 você vai ver 773 01:28:25,541 --> 01:28:26,500 que quando tirar 774 01:28:26,583 --> 01:28:27,750 o dente sai prontinho. 775 01:28:28,041 --> 01:28:29,583 Olha só como que a resina, 776 01:28:29,875 --> 01:28:31,416 ela já sai o excesso, 777 01:28:31,416 --> 01:28:32,375 o excesso já sai 778 01:28:32,375 --> 01:28:33,291 para os dentes vizinhos, 779 01:28:33,291 --> 01:28:34,166 por isso é importante 780 01:28:34,166 --> 01:28:34,916 a fita de Teflon 781 01:28:34,916 --> 01:28:35,916 para poder não grudar 782 01:28:35,916 --> 01:28:36,833 esse excesso 783 01:28:36,833 --> 01:28:37,708 nos dentes vizinhos. 784 01:28:38,166 --> 01:28:39,041 Tá tudo certinho, 785 01:28:39,250 --> 01:28:40,666 olhou aqui que está bem posicionado, 786 01:28:41,000 --> 01:28:42,875 vai segurar aqui na posição, 787 01:28:42,875 --> 01:28:43,166 olha lá, 788 01:28:43,250 --> 01:28:44,083 estabilizou, 789 01:28:44,125 --> 01:28:45,291 e vai foto ativar. 790 01:28:46,166 --> 01:28:47,166 Você vai foto ativar 791 01:28:47,166 --> 01:28:48,333 em cada face, 792 01:28:48,333 --> 01:28:49,041 vai foto ativar 793 01:28:49,041 --> 01:28:49,625 em cada face 794 01:28:49,625 --> 01:28:51,041 por 20 segundos. 795 01:28:51,666 --> 01:28:52,958 Fez essa foto 796 01:28:52,958 --> 01:28:54,041 de polimerização por 20 segundos, 797 01:28:54,375 --> 01:28:56,208 vai remover a sua matriz, 798 01:28:56,791 --> 01:28:57,791 removida a matriz, 799 01:28:58,125 --> 01:28:59,375 você vai justamente 800 01:28:59,708 --> 01:29:01,125 olhar aqui, avaliar, 801 01:29:01,125 --> 01:29:02,083 se tem alguma falha, 802 01:29:02,375 --> 01:29:03,666 se não tiver falha, 803 01:29:03,666 --> 01:29:04,375 você já vai colocar 804 01:29:04,375 --> 01:29:05,333 uma glicerina 805 01:29:05,333 --> 01:29:06,583 sobre essa resina composta 806 01:29:06,750 --> 01:29:08,208 e vai fazer a polimização final 807 01:29:08,208 --> 01:29:10,125 com mais 20 segundos por face. 808 01:29:10,541 --> 01:29:12,375 E agora é só remover o excesso, 809 01:29:12,375 --> 01:29:13,583 eu quero que você preste atenção agora. 810 01:29:14,083 --> 01:29:16,500 Olha a facilidade de remoção de excesso. 811 01:29:16,625 --> 01:29:18,125 Olha a espessura do excesso 812 01:29:18,125 --> 01:29:19,000 da resina composta, 813 01:29:19,000 --> 01:29:19,708 dá uma olhada só. 814 01:29:20,333 --> 01:29:21,208 Por que isso? 815 01:29:21,208 --> 01:29:22,041 Por conta da técnica 816 01:29:22,041 --> 01:29:23,041 sandwich que a gente faz, 817 01:29:23,250 --> 01:29:23,958 a gente controla 818 01:29:24,041 --> 01:29:25,916 exatamente esse excesso. 819 01:29:25,916 --> 01:29:27,416 Por isso que é nossa técnica, 820 01:29:27,708 --> 01:29:29,291 você não tem um excesso 821 01:29:29,291 --> 01:29:30,500 de resina composta na cervical, 822 01:29:31,041 --> 01:29:32,458 você não prejudica o periodonto 823 01:29:32,458 --> 01:29:32,958 no paciente, 824 01:29:32,958 --> 01:29:33,833 você não tem um degrau 825 01:29:33,833 --> 01:29:34,458 de resina, 826 01:29:34,458 --> 01:29:34,625 não, 827 01:29:34,833 --> 01:29:36,250 a adaptação fica perfeita, 828 01:29:36,625 --> 01:29:38,333 escolhe perfeitamente 829 01:29:38,500 --> 01:29:39,708 esse excesso de resina, 830 01:29:40,000 --> 01:29:41,000 você remove ali 831 01:29:41,250 --> 01:29:42,000 muitas vezes 832 01:29:42,000 --> 01:29:43,291 com a sonda clínica, 833 01:29:43,333 --> 01:29:44,333 esse excesso, 834 01:29:44,416 --> 01:29:45,041 podendo cortar 835 01:29:45,083 --> 01:29:46,000 com mais efetividade 836 01:29:46,125 --> 01:29:47,208 utilizando bisturi, 837 01:29:47,208 --> 01:29:48,416 a gente não usa broca, 838 01:29:48,791 --> 01:29:49,750 a gente usa basicamente 839 01:29:49,875 --> 01:29:50,791 só o bisturi 840 01:29:51,000 --> 01:29:53,083 remover do bem esses excessos, 841 01:29:53,250 --> 01:29:54,583 tirando pra poder começar 842 01:29:54,583 --> 01:29:55,541 a fazer o próximo dente. 843 01:29:55,875 --> 01:29:56,541 Então olha lá 844 01:29:56,541 --> 01:29:57,958 a remoção desse excesso 845 01:29:57,958 --> 01:29:58,916 como é feito de uma maneira 846 01:29:58,916 --> 01:29:59,916 muito fácil, 847 01:29:59,916 --> 01:30:00,458 muito simples. 848 01:30:01,166 --> 01:30:03,000 Aqui eu vou utilizar agora 849 01:30:03,000 --> 01:30:03,791 uma serra, 850 01:30:03,791 --> 01:30:04,458 tipo microcut, 851 01:30:04,916 --> 01:30:05,833 pode ser no arco, 852 01:30:06,000 --> 01:30:06,541 pode ser manual, 853 01:30:07,000 --> 01:30:08,250 pra poder ajudar a remover 854 01:30:08,250 --> 01:30:09,625 um pouquinho de excesso de resina 855 01:30:09,625 --> 01:30:10,458 que tá ali solto, 856 01:30:10,458 --> 01:30:11,708 os dentes eles estão separados, 857 01:30:12,041 --> 01:30:12,250 mas 858 01:30:12,875 --> 01:30:14,291 fica excesso de teflon, 859 01:30:14,291 --> 01:30:15,083 excesso de resina, 860 01:30:15,166 --> 01:30:16,750 é um pouquinho difícil de tirar, 861 01:30:16,750 --> 01:30:17,875 então a gente usa essa serrinha 862 01:30:17,875 --> 01:30:18,833 que ajuda a remover 863 01:30:19,083 --> 01:30:21,000 e depois com uma lixa de metal 864 01:30:21,000 --> 01:30:22,291 e uma lixa de resina 865 01:30:22,291 --> 01:30:23,541 a gente dá o acabamento 866 01:30:23,541 --> 01:30:25,041 nessas fases próximas, 867 01:30:25,250 --> 01:30:27,208 assim o nosso dente tá todo pronto. 868 01:30:27,625 --> 01:30:29,166 Aqui eu vou até tirar já 869 01:30:29,166 --> 01:30:30,333 um pouco desse excesso cervical, 870 01:30:30,625 --> 01:30:32,541 mas normalmente não se preocupa com isso. 871 01:30:32,916 --> 01:30:33,958 Deixa o excesso cervical 872 01:30:33,958 --> 01:30:35,083 pra tirar só depois 873 01:30:35,083 --> 01:30:36,125 com terminar de fazer tudo, 874 01:30:36,458 --> 01:30:37,416 pra não correr o risco 875 01:30:37,416 --> 01:30:38,500 de machucar esse gengiva 876 01:30:38,500 --> 01:30:39,666 e ter algum tipo de sangramento 877 01:30:39,875 --> 01:30:40,833 o que pode atraparar 878 01:30:40,875 --> 01:30:42,791 na sequência da reabilitação. 879 01:30:43,166 --> 01:30:45,833 Então, ele fez a retirada do excesso, 880 01:30:45,833 --> 01:30:46,875 fez bem o acabamento 881 01:30:46,875 --> 01:30:47,625 nessa proximal, 882 01:30:48,000 --> 01:30:49,208 não precisa dar o polimento 883 01:30:49,333 --> 01:30:50,458 agora de dente a dente, 884 01:30:50,458 --> 01:30:51,583 a gente já vai fazer 885 01:30:51,583 --> 01:30:52,291 o próximo dente 886 01:30:52,500 --> 01:30:53,916 e a gente vai continuar 887 01:30:54,458 --> 01:30:55,708 na repetição desse processo. 888 01:30:56,250 --> 01:30:58,083 A gente vai colocar a fita de teflon 889 01:30:58,083 --> 01:31:00,250 isolando os dentes vizinhos 890 01:31:00,458 --> 01:31:02,458 e vamos fazer o processo de adesão 891 01:31:02,666 --> 01:31:04,375 no nosso próximo dente 892 01:31:04,375 --> 01:31:04,958 que a gente vai fazer. 893 01:31:05,250 --> 01:31:06,541 Enquanto eu tô fazendo isso, 894 01:31:06,875 --> 01:31:07,666 a minha auxiliar, 895 01:31:07,958 --> 01:31:09,708 no caso hoje aqui foi a Mylene, 896 01:31:09,750 --> 01:31:11,041 ela já vai colocando ali 897 01:31:11,041 --> 01:31:12,333 a resina composta na matriz, 898 01:31:12,625 --> 01:31:13,166 já vai auxiliar. 899 01:31:13,625 --> 01:31:14,875 Se a gente tem alguém 900 01:31:14,875 --> 01:31:16,000 pra poder ajudar nisso, 901 01:31:16,000 --> 01:31:17,750 a gente vai ganhar tempo, 902 01:31:18,041 --> 01:31:19,500 senão a gente pode fazer tudo sozinho. 903 01:31:19,875 --> 01:31:21,125 Quando eu faço sozinho, 904 01:31:21,125 --> 01:31:21,791 como é que eu faço? 905 01:31:22,000 --> 01:31:23,500 Eu primeiro boto a resina na matriz, 906 01:31:23,958 --> 01:31:25,166 deixo ela escondidinha na luz 907 01:31:25,166 --> 01:31:25,916 e vou aqui, 908 01:31:26,125 --> 01:31:27,625 fazer o processo do dente inteiro. 909 01:31:28,000 --> 01:31:29,166 E sempre faço, 910 01:31:29,166 --> 01:31:29,958 primeiro um central, 911 01:31:30,166 --> 01:31:31,166 como vocês viram aqui, 912 01:31:31,166 --> 01:31:32,958 e depois eu faço o outro central. 913 01:31:33,375 --> 01:31:34,500 Então, os dois primeiros dentes 914 01:31:34,500 --> 01:31:35,750 eles são feitos individuais. 915 01:31:36,083 --> 01:31:37,500 Pra justamente você ter 916 01:31:37,500 --> 01:31:38,625 esse ponto de contato, 917 01:31:38,625 --> 01:31:39,541 não ter eles do unidos, 918 01:31:39,583 --> 01:31:41,625 e ter o ponto de contato perfeito. 919 01:31:42,500 --> 01:31:44,166 Depois do segundo central feito, 920 01:31:44,583 --> 01:31:45,375 agora sim, 921 01:31:45,375 --> 01:31:46,291 a gente vai fazer a remoção 922 01:31:46,291 --> 01:31:47,166 dos excessos dele, 923 01:31:47,583 --> 01:31:49,083 a gente vai deixar ele bem acabado. 924 01:31:49,083 --> 01:31:49,791 Olha de novo, 925 01:31:49,791 --> 01:31:51,041 olha o excesso, 926 01:31:51,041 --> 01:31:52,708 como ele sai muito fininho, 927 01:31:52,708 --> 01:31:53,750 como ele sai muito fácil. 928 01:31:54,125 --> 01:31:55,000 Ele não é cortado, 929 01:31:55,000 --> 01:31:56,458 ele é apenas destacado. 930 01:31:57,375 --> 01:31:59,041 Então, vou remover a fita Teflon 931 01:31:59,041 --> 01:32:00,125 aqui agora com cuidado, 932 01:32:01,291 --> 01:32:02,541 fazendo sempre ali o uso 933 01:32:02,541 --> 01:32:06,166 do bisturi pra fazer essa remoção. 934 01:32:06,583 --> 01:32:07,875 E os nossos dentes, olha lá, 935 01:32:07,875 --> 01:32:09,208 eles já vão saindo prontinhos. 936 01:32:09,541 --> 01:32:10,708 E perceba, as vezes, 937 01:32:10,708 --> 01:32:12,166 quando entra um pouquinho de sombra ali, 938 01:32:12,375 --> 01:32:13,791 como a gente já tem a translucidez 939 01:32:13,791 --> 01:32:14,541 da incisal, 940 01:32:14,541 --> 01:32:15,916 como é o resultado, 941 01:32:15,916 --> 01:32:17,125 ele é extremamente natural. 942 01:32:17,625 --> 01:32:19,750 A cor, que você vai fazer, 943 01:32:20,000 --> 01:32:21,166 grau de translucidez, 944 01:32:21,458 --> 01:32:22,666 tudo isso você vai fazer 945 01:32:22,666 --> 01:32:25,000 de acordo com a vontade do paciente. 946 01:32:25,333 --> 01:32:26,500 Ah, eu gosto de dente branco, 947 01:32:26,500 --> 01:32:28,333 igual azulejo de privada. 948 01:32:28,333 --> 01:32:28,750 Ótimo! 949 01:32:29,041 --> 01:32:30,041 Você vai escolher as resinas 950 01:32:30,041 --> 01:32:31,125 pra fazer esse dente branco 951 01:32:31,125 --> 01:32:31,583 dessa maneira. 952 01:32:31,958 --> 01:32:32,333 Ah, não! 953 01:32:32,625 --> 01:32:34,625 Eu gosto de um dente cheio de efeito, 954 01:32:34,625 --> 01:32:35,666 de translucidez, 955 01:32:35,666 --> 01:32:36,541 opalescência, 956 01:32:37,083 --> 01:32:38,583 os mamelos aparecendo, 957 01:32:38,750 --> 01:32:40,541 também tem como fazer tudo isso. 958 01:32:41,291 --> 01:32:43,041 O que vai diferenciar 959 01:32:43,041 --> 01:32:44,375 é as resinas que você usa 960 01:32:44,500 --> 01:32:45,833 e a maneira que você coloca 961 01:32:45,833 --> 01:32:47,041 essas resinas dentro da matriz 962 01:32:47,041 --> 01:32:47,833 de transparente. 963 01:32:47,958 --> 01:32:48,916 Colocando e tirando, 964 01:32:48,916 --> 01:32:49,833 sai prontinho. 965 01:32:50,208 --> 01:32:50,416 Tá? 966 01:32:50,666 --> 01:32:51,791 A gente já tá aqui agora 967 01:32:51,791 --> 01:32:53,416 fazendo os próximos dois dentes. 968 01:32:53,708 --> 01:32:54,541 Depois que você faz 969 01:32:54,541 --> 01:32:55,791 os dois centrais individuais, 970 01:32:56,083 --> 01:32:57,000 a partir desse momento, 971 01:32:57,500 --> 01:32:58,750 agora você vai trabalhar 972 01:32:59,250 --> 01:33:00,875 sempre de dois em dois dentes. 973 01:33:01,125 --> 01:33:02,083 Então, a partir de agora, 974 01:33:02,083 --> 01:33:03,083 o tratamento vai andando 975 01:33:03,083 --> 01:33:03,916 muito mais rápido. 976 01:33:04,291 --> 01:33:05,833 Você vai fazer os dois laterais 977 01:33:05,833 --> 01:33:06,541 ao mesmo tempo, 978 01:33:06,833 --> 01:33:07,791 depois dos dois laterais, 979 01:33:07,833 --> 01:33:09,000 você vai pros dois caninos 980 01:33:09,250 --> 01:33:10,708 e, assim por diante, 981 01:33:10,708 --> 01:33:11,833 até fechar a oclusão 982 01:33:11,833 --> 01:33:12,708 da boca do paciente. 983 01:33:13,083 --> 01:33:14,000 Essa mesma sequência 984 01:33:14,000 --> 01:33:15,333 que a gente tá fazendo nos superiores 985 01:33:15,541 --> 01:33:16,500 é a de que a gente faz 986 01:33:16,500 --> 01:33:17,416 nos inferiores também. 987 01:33:17,833 --> 01:33:18,750 Primeiro o incisivo, 988 01:33:19,000 --> 01:33:20,291 depois o outro incisivo, 989 01:33:20,500 --> 01:33:21,958 aí depois vem os dois laterais, 990 01:33:21,958 --> 01:33:22,833 os dois caninos, 991 01:33:22,833 --> 01:33:23,833 os dois premolares. 992 01:33:24,166 --> 01:33:25,541 E quando você chega no molar, 993 01:33:26,625 --> 01:33:27,958 você vai avaliar. 994 01:33:28,333 --> 01:33:30,083 Se você consegue fazer um isolamento 995 01:33:30,583 --> 01:33:31,875 ideal ao mesmo tempo 996 01:33:31,875 --> 01:33:32,916 e trabalhar nos dois molares 997 01:33:32,916 --> 01:33:33,583 ao mesmo tempo, 998 01:33:33,583 --> 01:33:33,958 ótimo! 999 01:33:34,291 --> 01:33:35,375 Se você não conseguir fazer 1000 01:33:35,375 --> 01:33:35,833 o controle, 1001 01:33:35,833 --> 01:33:37,000 pode fazer primeiro um molar 1002 01:33:37,250 --> 01:33:38,208 e depois outro. 1003 01:33:38,458 --> 01:33:40,708 E quanto tempo que demora 1004 01:33:40,708 --> 01:33:41,666 pra você poder fazer 1005 01:33:41,666 --> 01:33:42,541 uma reabilitação 1006 01:33:42,541 --> 01:33:43,541 como essa? 1007 01:33:44,083 --> 01:33:45,791 Se eu tô com auxiliares, 1008 01:33:45,791 --> 01:33:46,291 por exemplo, 1009 01:33:46,291 --> 01:33:47,416 se eu tô com a Mylene, 1010 01:33:47,416 --> 01:33:48,500 me ajudando colocando resina 1011 01:33:48,500 --> 01:33:49,625 composta na matriz 1012 01:33:49,708 --> 01:33:51,291 e uma auxiliares ajudando ali 1013 01:33:52,125 --> 01:33:54,125 fazendo sugando, 1014 01:33:54,125 --> 01:33:55,083 colocando fotopolimerizador, 1015 01:33:55,541 --> 01:33:56,125 eu consigo fazer 1016 01:33:56,125 --> 01:33:57,583 uma boca inteira como essa. 1017 01:33:57,875 --> 01:33:58,458 Eu consigo fazer, 1018 01:33:58,458 --> 01:33:59,250 vamos falar de arcada. 1019 01:33:59,583 --> 01:34:00,208 Eu consigo fazer 1020 01:34:00,208 --> 01:34:01,125 uma arcada inferior 1021 01:34:01,625 --> 01:34:03,625 em cerca de duas horas, 1022 01:34:03,625 --> 01:34:04,833 a duas horas e meia, 1023 01:34:04,833 --> 01:34:05,625 e a arcada superior, 1024 01:34:05,791 --> 01:34:07,291 também em cerca de duas horas, 1025 01:34:07,291 --> 01:34:08,125 duas horas e meia. 1026 01:34:08,416 --> 01:34:09,708 E depois ainda tem mais ali 1027 01:34:09,708 --> 01:34:11,125 uns 15, 20 minutos 1028 01:34:11,125 --> 01:34:12,916 pra fazer um ajuste oclusal básico 1029 01:34:13,000 --> 01:34:14,500 e também poder fazer o polimento. 1030 01:34:15,333 --> 01:34:15,583 Agora, 1031 01:34:15,958 --> 01:34:18,000 quando eu tô trabalhando sozinho, 1032 01:34:18,333 --> 01:34:19,458 sem nenhum auxiliar, 1033 01:34:19,458 --> 01:34:20,541 eu faço bastante isso, 1034 01:34:20,833 --> 01:34:21,125 tá? 1035 01:34:21,125 --> 01:34:21,833 No meu dia a dia, 1036 01:34:22,208 --> 01:34:23,833 sem ninguém me ajudando a sugar, 1037 01:34:23,833 --> 01:34:24,541 sem ninguém me ajudando 1038 01:34:24,541 --> 01:34:25,708 a colocar resina composta 1039 01:34:25,708 --> 01:34:26,291 na matriz, 1040 01:34:26,291 --> 01:34:27,166 eu sozinho, 1041 01:34:27,166 --> 01:34:27,958 eu e o paciente. 1042 01:34:28,541 --> 01:34:29,208 Como que acaba, 1043 01:34:29,541 --> 01:34:30,750 quanto tempo acaba demorando? 1044 01:34:30,750 --> 01:34:32,916 Eu demoro cerca de três horas e meia 1045 01:34:32,916 --> 01:34:34,083 pra fazer uma marcada inferior 1046 01:34:34,291 --> 01:34:35,208 e três horas pra fazer 1047 01:34:35,250 --> 01:34:36,041 uma marcada superior. 1048 01:34:36,541 --> 01:34:38,500 Então, é muito rápido o procedimento. 1049 01:34:38,791 --> 01:34:39,625 Você consegue fazer 1050 01:34:39,625 --> 01:34:40,625 uma reabilitação dessa 1051 01:34:40,750 --> 01:34:42,625 de uma vez só, 1052 01:34:42,625 --> 01:34:43,250 num dia só, 1053 01:34:43,625 --> 01:34:44,416 uma boca inteira. 1054 01:34:44,833 --> 01:34:46,166 Se você quiser fazer 1055 01:34:47,333 --> 01:34:48,166 em dois dias, 1056 01:34:48,166 --> 01:34:49,458 você pode fazer situações 1057 01:34:49,458 --> 01:34:50,625 que o paciente não tem tempo, 1058 01:34:50,625 --> 01:34:51,250 você não tem tempo, 1059 01:34:51,500 --> 01:34:52,875 faz num dia uma marcada, 1060 01:34:52,875 --> 01:34:53,875 faz num dia outra marcada, 1061 01:34:53,875 --> 01:34:54,500 não tem problema, 1062 01:34:54,791 --> 01:34:55,583 você consegue fazer 1063 01:34:55,583 --> 01:34:56,500 do jeito que você quer. 1064 01:34:56,916 --> 01:34:58,083 E a gente tá mostrando aqui 1065 01:34:58,083 --> 01:34:59,250 um caso de boca total, 1066 01:34:59,583 --> 01:35:00,458 mas lembre-se, 1067 01:35:00,458 --> 01:35:01,708 essa reabilitação, 1068 01:35:01,708 --> 01:35:02,708 o método TRI 1069 01:35:02,833 --> 01:35:03,833 é pra você fazer 1070 01:35:03,958 --> 01:35:05,416 tanto os casos totais 1071 01:35:05,416 --> 01:35:07,083 como casos parciais, 1072 01:35:07,083 --> 01:35:08,000 independente. 1073 01:35:08,416 --> 01:35:09,375 Você pode fazer 1074 01:35:09,541 --> 01:35:10,791 só seis dentes, 1075 01:35:11,333 --> 01:35:11,958 você pode fazer 1076 01:35:11,958 --> 01:35:12,833 só quatro dentes, 1077 01:35:13,083 --> 01:35:13,708 você pode fazer 1078 01:35:13,708 --> 01:35:14,708 só arcada superior, 1079 01:35:15,083 --> 01:35:15,583 você pode fazer 1080 01:35:15,583 --> 01:35:16,625 só marcada superior, 1081 01:35:17,000 --> 01:35:17,416 você pode fazer 1082 01:35:17,416 --> 01:35:18,583 alguns dentes superiores, 1083 01:35:18,583 --> 01:35:19,541 alguns dentes inferiores, 1084 01:35:19,708 --> 01:35:20,583 não importa. 1085 01:35:21,041 --> 01:35:21,916 Você pode fazer 1086 01:35:21,916 --> 01:35:23,208 o que for necessário 1087 01:35:23,416 --> 01:35:25,375 pra corrigir a oclusão do paciente, 1088 01:35:25,708 --> 01:35:27,000 melhorar a estética dele 1089 01:35:27,166 --> 01:35:28,708 e ter a longevidade necessária. 1090 01:35:28,708 --> 01:35:29,500 Você trabalha 1091 01:35:29,708 --> 01:35:31,208 como você precisa, né, My? 1092 01:35:31,791 --> 01:35:32,250 Exatamente. 1093 01:35:32,625 --> 01:35:33,291 Então, veja assim, 1094 01:35:33,333 --> 01:35:34,250 como é rápido 1095 01:35:34,250 --> 01:35:35,916 e como você vai repetindo, 1096 01:35:36,041 --> 01:35:37,208 repetindo e repetindo. 1097 01:35:37,458 --> 01:35:38,625 Nesse caso do Neto, Renato, 1098 01:35:38,625 --> 01:35:39,958 se não precisasse mais nada, 1099 01:35:39,958 --> 01:35:41,458 só aumentar aqueles incisivos 1100 01:35:41,458 --> 01:35:42,041 e caninos 1101 01:35:42,291 --> 01:35:43,208 aquela parte superior 1102 01:35:43,333 --> 01:35:44,250 poderia ser feita 1103 01:35:44,250 --> 01:35:44,708 pela matriz 1104 01:35:44,708 --> 01:35:44,958 na natureza também. 1105 01:35:44,958 --> 01:35:46,041 E já tá pronto, ai! 1106 01:35:46,125 --> 01:35:47,791 Sairia pronto muito rapidamente. 1107 01:35:48,375 --> 01:35:48,583 Então, 1108 01:35:48,875 --> 01:35:50,708 assim é que a gente trabalha 1109 01:35:50,708 --> 01:35:52,125 com previsibilidade, 1110 01:35:52,500 --> 01:35:53,375 com rapidez 1111 01:35:53,708 --> 01:35:56,416 e com o dente praticamente pronto, 1112 01:35:56,625 --> 01:35:57,458 assim que finaliza. 1113 01:35:57,458 --> 01:35:58,458 Não tem que depois ficar 1114 01:35:58,500 --> 01:35:59,583 horas e horas 1115 01:35:59,583 --> 01:36:00,250 dando o acabamento. 1116 01:36:00,541 --> 01:36:01,583 Vou mostrar hoje, né, 1117 01:36:01,583 --> 01:36:01,666 Renato? 1118 01:36:01,666 --> 01:36:02,166 Quando você tá... 1119 01:36:02,416 --> 01:36:02,833 É, então, 1120 01:36:02,875 --> 01:36:03,666 vou mostrar tudo. 1121 01:36:03,666 --> 01:36:04,583 Vou mostrar o polimento todo. 1122 01:36:04,583 --> 01:36:05,041 Então, assim, 1123 01:36:05,041 --> 01:36:06,791 se você, quando você faz esse dente, 1124 01:36:06,791 --> 01:36:07,833 você remove a matriz, 1125 01:36:08,250 --> 01:36:10,416 quem tá acostumado a fazer faceta na mão, 1126 01:36:10,750 --> 01:36:11,500 percebe a diferença, 1127 01:36:11,791 --> 01:36:12,833 percebe como esse aqui 1128 01:36:12,833 --> 01:36:13,958 sai muito liso, 1129 01:36:13,958 --> 01:36:15,166 já muito bem acabado. 1130 01:36:15,500 --> 01:36:16,583 Você vê que o que você 1131 01:36:16,583 --> 01:36:18,041 praticamente precisa fazer aqui 1132 01:36:18,041 --> 01:36:19,625 é só levantar o brilho. 1133 01:36:19,958 --> 01:36:21,125 Você não tem que fazer textura 1134 01:36:21,125 --> 01:36:22,791 porque a textura já tá toda feita. 1135 01:36:22,791 --> 01:36:23,416 Você não precisa 1136 01:36:23,791 --> 01:36:24,791 fazer um acabamento, 1137 01:36:24,791 --> 01:36:25,500 grosseiro, nada, 1138 01:36:25,500 --> 01:36:26,625 porque já tá quase tudo pronto. 1139 01:36:26,958 --> 01:36:28,875 Você só removeu o excesso cervical 1140 01:36:29,250 --> 01:36:31,375 e levanta o brilho dessa restauração. 1141 01:36:31,500 --> 01:36:32,791 É praticamente isso 1142 01:36:32,791 --> 01:36:34,250 que você faz assim que você remove 1143 01:36:34,250 --> 01:36:34,875 a matriz. 1144 01:36:34,875 --> 01:36:35,875 E você tem uma matriz 1145 01:36:35,875 --> 01:36:37,458 que vai entrar no lugar certo, 1146 01:36:37,750 --> 01:36:38,916 vai se encaixar adequadamente, 1147 01:36:38,916 --> 01:36:39,958 você não vai fazer esse dente 1148 01:36:39,958 --> 01:36:40,583 ficar maior 1149 01:36:40,750 --> 01:36:42,083 e vai copiar exatamente 1150 01:36:42,083 --> 01:36:43,166 aquela anatomia. 1151 01:36:43,166 --> 01:36:43,541 Então, 1152 01:36:43,541 --> 01:36:44,291 o meu nosso dente anterior 1153 01:36:44,291 --> 01:36:44,916 já tá pronto, 1154 01:36:44,916 --> 01:36:45,458 vamos mostrar os dentes 1155 01:36:45,458 --> 01:36:46,416 posteriores, então? 1156 01:36:46,416 --> 01:36:46,750 Vamos. 1157 01:36:46,750 --> 01:36:47,583 E o que você vai fazer diferente? 1158 01:36:48,125 --> 01:36:48,416 Nada. 1159 01:36:49,125 --> 01:36:50,375 Você vai avaliar no seu 1160 01:36:50,375 --> 01:36:50,916 enceramento 1161 01:36:50,916 --> 01:36:52,416 quais são as áreas envolvidas, 1162 01:36:52,416 --> 01:36:54,000 vai colocar resina na matriz, 1163 01:36:54,000 --> 01:36:54,708 naquelas áreas, 1164 01:36:55,083 --> 01:36:56,958 vai fazer todo o processo de adesão, 1165 01:36:56,958 --> 01:36:58,000 isolar os dentes, 1166 01:36:58,500 --> 01:37:01,000 inserir essa matriz com a resina, 1167 01:37:01,083 --> 01:37:03,166 remover o excesso do jeito que você viu, 1168 01:37:03,541 --> 01:37:04,500 passar glicenina. 1169 01:37:04,916 --> 01:37:06,791 Exatamente como você fez 1170 01:37:06,791 --> 01:37:07,333 um dente, 1171 01:37:07,333 --> 01:37:08,041 fez no outro, 1172 01:37:08,041 --> 01:37:08,666 fez em outro, 1173 01:37:08,666 --> 01:37:09,250 fez em outro, 1174 01:37:09,250 --> 01:37:10,041 você vai fazer agora 1175 01:37:10,041 --> 01:37:11,125 os dentes posteriores. 1176 01:37:11,541 --> 01:37:12,458 Sem segredo, 1177 01:37:12,458 --> 01:37:14,166 a matriz entra encaixa, 1178 01:37:14,500 --> 01:37:15,333 te dá posição, 1179 01:37:15,791 --> 01:37:16,916 te dá anatomia 1180 01:37:17,083 --> 01:37:18,875 e assim você vai ficando pronto, 1181 01:37:18,875 --> 01:37:19,500 vai ficando com 1182 01:37:19,625 --> 01:37:21,541 todos os seus dentes prontos. 1183 01:37:21,750 --> 01:37:23,375 Por isso que Renato falou naquele tempo, 1184 01:37:23,916 --> 01:37:25,125 duas horas e meia, 1185 01:37:25,125 --> 01:37:26,458 três horas pra você fazer 1186 01:37:26,583 --> 01:37:27,625 toda uma arcada 1187 01:37:28,041 --> 01:37:29,416 quanto tempo você leva 1188 01:37:29,416 --> 01:37:30,416 pra esculpir isso na mão. 1189 01:37:30,458 --> 01:37:32,000 Tem gente que leva quatro pra fazer 1190 01:37:32,041 --> 01:37:33,083 seis dentes na mão? 1191 01:37:33,291 --> 01:37:34,500 Você tá fazendo uma boca inteira aí. 1192 01:37:34,500 --> 01:37:35,250 E a preocupação, 1193 01:37:35,250 --> 01:37:36,125 será que o meu incisivo 1194 01:37:36,125 --> 01:37:37,208 vai ficar igual o outro? 1195 01:37:37,208 --> 01:37:37,666 Incisivo? 1196 01:37:37,666 --> 01:37:37,875 Exatamente. 1197 01:37:38,250 --> 01:37:40,250 Porque as arestas, 1198 01:37:40,250 --> 01:37:41,041 as anatomias toda, 1199 01:37:41,500 --> 01:37:42,916 e aqui a gente sabe como vai ficar 1200 01:37:42,916 --> 01:37:44,000 porque a gente já provou, 1201 01:37:44,291 --> 01:37:45,500 a gente sabe que tá igual 1202 01:37:45,625 --> 01:37:47,875 e é exatamente o que a gente vai conseguir 1203 01:37:48,208 --> 01:37:48,833 com isso, 1204 01:37:48,833 --> 01:37:49,791 e vai dar o acabamento 1205 01:37:49,791 --> 01:37:51,250 da mesma maneira. 1206 01:37:51,250 --> 01:37:51,458 Então, 1207 01:37:51,708 --> 01:37:52,625 é repetir, 1208 01:37:52,625 --> 01:37:53,416 repetir, 1209 01:37:53,416 --> 01:37:54,000 repetir. 1210 01:37:54,625 --> 01:37:55,791 Eu falo muito que assim, 1211 01:37:56,500 --> 01:37:57,750 a curva, 1212 01:37:57,750 --> 01:37:58,916 tudo tem uma curva de aprendizagem, 1213 01:37:58,958 --> 01:37:59,666 nesse caso, 1214 01:37:59,666 --> 01:38:00,750 ela é muito rápida, 1215 01:38:00,916 --> 01:38:01,833 porque a mesma coisa que você fez 1216 01:38:01,833 --> 01:38:02,166 no dente, 1217 01:38:02,166 --> 01:38:02,958 você já faz no outro. 1218 01:38:02,958 --> 01:38:03,166 Então, 1219 01:38:03,416 --> 01:38:04,375 se puro a casa assim, 1220 01:38:04,375 --> 01:38:04,625 ah, 1221 01:38:04,625 --> 01:38:06,083 tive muito excesso de resina, 1222 01:38:06,083 --> 01:38:06,625 você já sabe, 1223 01:38:06,625 --> 01:38:07,000 no outro dente, 1224 01:38:07,000 --> 01:38:07,875 você já faz um pouquinho menos. 1225 01:38:08,250 --> 01:38:08,541 Ah, 1226 01:38:08,541 --> 01:38:09,708 deu uma falha de resina. 1227 01:38:09,708 --> 01:38:10,458 O que acontece se, 1228 01:38:10,750 --> 01:38:12,000 ah, faltou um pouquinho de resina. 1229 01:38:12,000 --> 01:38:12,833 Antes da glicerina, 1230 01:38:13,041 --> 01:38:14,166 você já vai ali, completa, 1231 01:38:14,375 --> 01:38:15,458 bota a matriz, polimeriza, 1232 01:38:15,458 --> 01:38:15,750 pronto. 1233 01:38:16,333 --> 01:38:16,750 Tá pronto. 1234 01:38:16,750 --> 01:38:17,583 E você já sabe, 1235 01:38:17,583 --> 01:38:18,708 quando for fazer o próximo dente, 1236 01:38:18,958 --> 01:38:19,958 já capricha um pouquinho 1237 01:38:19,958 --> 01:38:21,000 mais da quantidade de resina. 1238 01:38:21,333 --> 01:38:21,583 Então, 1239 01:38:21,583 --> 01:38:23,000 você já vai aprendendo 1240 01:38:23,166 --> 01:38:24,375 como que você tem que fazer 1241 01:38:24,375 --> 01:38:25,208 pra sair melhor 1242 01:38:25,416 --> 01:38:26,708 a cada dente que você faz. 1243 01:38:27,041 --> 01:38:27,333 Isso. 1244 01:38:27,333 --> 01:38:28,375 E se não saiu bem, 1245 01:38:28,375 --> 01:38:28,791 você vai lá, 1246 01:38:28,791 --> 01:38:29,750 faz um reparozinho, 1247 01:38:29,750 --> 01:38:30,375 e tá pronto. 1248 01:38:30,708 --> 01:38:31,625 E tá exatamente 1249 01:38:31,708 --> 01:38:32,708 como deveria ser. 1250 01:38:33,083 --> 01:38:33,708 E assim, 1251 01:38:33,708 --> 01:38:33,916 então, 1252 01:38:34,208 --> 01:38:35,875 a gente tem uma arcada inteira 1253 01:38:36,291 --> 01:38:38,000 feita em resina composta, 1254 01:38:38,416 --> 01:38:39,208 dando forma, 1255 01:38:39,541 --> 01:38:40,208 dando função, 1256 01:38:40,666 --> 01:38:41,458 e a gente pode, 1257 01:38:41,458 --> 01:38:42,583 depois disso, ir pro... 1258 01:38:43,000 --> 01:38:43,500 Polimento. 1259 01:38:43,500 --> 01:38:43,875 Polimento. 1260 01:38:44,125 --> 01:38:45,291 O próximo passo é polir. 1261 01:38:45,291 --> 01:38:46,291 Fez todos os dentes, 1262 01:38:46,291 --> 01:38:47,375 próximo passo é polimento. 1263 01:38:48,000 --> 01:38:48,541 Então, vamos lá. 1264 01:38:48,916 --> 01:38:49,083 Então, 1265 01:38:49,083 --> 01:38:49,958 vamos fazer o polimento. 1266 01:38:49,958 --> 01:38:50,083 Então, 1267 01:38:50,125 --> 01:38:50,958 feito tudo, 1268 01:38:50,958 --> 01:38:51,458 o acabamento, 1269 01:38:51,458 --> 01:38:52,166 como você viu, 1270 01:38:52,166 --> 01:38:53,083 já foi sendo feito 1271 01:38:53,083 --> 01:38:54,041 a cada dente, 1272 01:38:54,041 --> 01:38:54,833 você já removia 1273 01:38:55,083 --> 01:38:56,000 os excessos, 1274 01:38:56,000 --> 01:38:57,083 e o acabamento já foi feito. 1275 01:38:57,458 --> 01:38:58,500 Pra fazer o polimento, 1276 01:38:58,500 --> 01:38:59,791 a gente vai utilizar borrachas, 1277 01:38:59,791 --> 01:39:01,000 borrachas de polimento normal. 1278 01:39:01,458 --> 01:39:02,291 A gente vai procurar usar 1279 01:39:02,291 --> 01:39:03,500 três tipos de granulação, 1280 01:39:03,500 --> 01:39:03,958 uma grossa, 1281 01:39:03,958 --> 01:39:04,333 uma média, 1282 01:39:04,333 --> 01:39:05,291 uma fina, 1283 01:39:05,291 --> 01:39:06,291 e a gente vai começar 1284 01:39:06,375 --> 01:39:07,250 fazendo polimento 1285 01:39:07,416 --> 01:39:08,208 com a grossa 1286 01:39:08,208 --> 01:39:08,875 e com a média 1287 01:39:09,250 --> 01:39:10,916 só na região palatina. 1288 01:39:10,916 --> 01:39:12,208 A gente não vai utilizar 1289 01:39:12,500 --> 01:39:14,000 a granulação grossa 1290 01:39:14,000 --> 01:39:15,291 e a média dessas borrachas 1291 01:39:15,291 --> 01:39:16,500 de polimento na vestibular. 1292 01:39:16,500 --> 01:39:16,791 Por quê? 1293 01:39:17,166 --> 01:39:18,708 Porque a textura já tá pronta, 1294 01:39:18,708 --> 01:39:19,916 já tem uma lisura boa 1295 01:39:19,916 --> 01:39:21,000 nessa resina composta. 1296 01:39:21,333 --> 01:39:21,958 Na vestibular, 1297 01:39:21,958 --> 01:39:23,750 a gente só precisa levantar um brilho. 1298 01:39:23,750 --> 01:39:24,250 Na vestibular, 1299 01:39:24,291 --> 01:39:26,541 a gente só vai pegar a borracha mais fina 1300 01:39:26,541 --> 01:39:27,708 e delicada, 1301 01:39:27,708 --> 01:39:29,500 e só dando aquela sua visada 1302 01:39:29,500 --> 01:39:30,666 ali nas marcações, 1303 01:39:30,666 --> 01:39:31,666 ali dos mamelos, 1304 01:39:31,666 --> 01:39:32,625 ali nas depressões. 1305 01:39:33,083 --> 01:39:33,666 A gente vai... 1306 01:39:33,666 --> 01:39:34,666 E a gente vai focar 1307 01:39:34,916 --> 01:39:36,666 com a borracha na região vestibular, 1308 01:39:37,041 --> 01:39:38,625 principalmente na área cervical 1309 01:39:38,833 --> 01:39:39,916 e na área proximal. 1310 01:39:40,208 --> 01:39:41,625 Que naturalmente no dente 1311 01:39:41,708 --> 01:39:43,666 são as áreas que mais retém placa. 1312 01:39:44,000 --> 01:39:46,208 Então, são as áreas que tem que estar mais polidas 1313 01:39:46,458 --> 01:39:48,000 pra você não ter nenhum tipo de problema. 1314 01:39:48,416 --> 01:39:50,250 Então, você faz todo esse acabamento 1315 01:39:50,250 --> 01:39:50,833 com a borracha 1316 01:39:50,833 --> 01:39:52,000 e depois a gente vai utilizar 1317 01:39:52,291 --> 01:39:53,291 os espirais. 1318 01:39:53,333 --> 01:39:56,583 Então, tem espirais diamantados, 1319 01:39:56,583 --> 01:39:57,500 de borracha diamantada 1320 01:39:57,625 --> 01:39:58,583 pra fazer o polimento. 1321 01:39:58,875 --> 01:39:59,958 São dois espirais 1322 01:39:59,958 --> 01:40:00,750 que a gente usa sempre 1323 01:40:00,750 --> 01:40:01,750 em uma granulação média 1324 01:40:01,750 --> 01:40:03,166 e uma granulação fina. 1325 01:40:03,166 --> 01:40:04,750 Existem várias marcas diferentes. 1326 01:40:04,750 --> 01:40:06,166 A gente tem um kit da marca JOTA 1327 01:40:06,458 --> 01:40:08,291 com todas essas pontas já separadas. 1328 01:40:08,583 --> 01:40:10,666 E você vai usar o espiral mais grosso 1329 01:40:10,666 --> 01:40:12,291 só nas regiões próximas 1330 01:40:12,500 --> 01:40:13,500 e cervicais. 1331 01:40:13,625 --> 01:40:15,958 E com o espiral mais fino, 1332 01:40:16,166 --> 01:40:18,333 que já dá um brilho maior ao dente, 1333 01:40:18,666 --> 01:40:20,166 a gente vai usar em toda a superfície. 1334 01:40:20,541 --> 01:40:22,083 Sempre com um dente úmido, 1335 01:40:22,500 --> 01:40:23,541 seria melhor ainda 1336 01:40:23,541 --> 01:40:25,333 se já colocasse uma pasta de polimento 1337 01:40:25,416 --> 01:40:26,833 enquanto use essa borracha 1338 01:40:27,250 --> 01:40:29,791 e sempre fazendo movimentos intermitentes, 1339 01:40:29,875 --> 01:40:31,125 sem pressionar muito 1340 01:40:31,125 --> 01:40:32,375 pra não esquentar o dente 1341 01:40:32,583 --> 01:40:33,750 e não deformar a anatomia 1342 01:40:33,750 --> 01:40:34,666 da sua resina composta. 1343 01:40:35,166 --> 01:40:36,541 Porque se você forçar 1344 01:40:36,541 --> 01:40:37,458 muito essa resina, 1345 01:40:37,458 --> 01:40:39,416 você pode acabar dando uma alteração 1346 01:40:39,708 --> 01:40:40,416 nessa textura. 1347 01:40:40,791 --> 01:40:43,541 E depois é só utilizar a escoba de pelo de cabra 1348 01:40:43,791 --> 01:40:44,875 e a escoba de algodão 1349 01:40:45,166 --> 01:40:46,416 com a pasta de amantada. 1350 01:40:46,791 --> 01:40:49,125 Feito isso, você já tem o seu caso pronto, 1351 01:40:49,583 --> 01:40:50,416 lindo polindo 1352 01:40:50,708 --> 01:40:52,708 e a gente já pode ver o nosso resultado final. 1353 01:40:53,333 --> 01:40:55,208 Então, vamos ver como é que ficou o resultado final. 1354 01:40:55,625 --> 01:40:56,833 Veja, a situação inicial 1355 01:40:56,833 --> 01:40:58,333 que a gente tá cansada de conhecer 1356 01:40:58,333 --> 01:41:00,083 e agora a situação final 1357 01:41:00,083 --> 01:41:01,875 com todos os dentes feitos 1358 01:41:02,125 --> 01:41:03,333 em resina composta. 1359 01:41:03,916 --> 01:41:05,083 E como é que a gente procede 1360 01:41:05,083 --> 01:41:06,916 sobre o ajuste oclusal? 1361 01:41:06,916 --> 01:41:08,875 Porque a gente precisa de uma oclusão adequada, 1362 01:41:08,875 --> 01:41:10,500 precisamos dessas guias funcionando. 1363 01:41:10,833 --> 01:41:11,833 Como é que a gente procede 1364 01:41:11,833 --> 01:41:13,500 no dia que fizemos a reabilitação? 1365 01:41:13,916 --> 01:41:15,708 Então, no dia que fizer a reabilitação, 1366 01:41:15,708 --> 01:41:18,000 a gente faz um ajuste básico. 1367 01:41:18,250 --> 01:41:19,041 Então, a gente vai verificar 1368 01:41:19,083 --> 01:41:21,375 se tem algum ponto de contato prematuro, 1369 01:41:21,750 --> 01:41:22,791 a gente vai ajustar, 1370 01:41:23,125 --> 01:41:25,333 a gente vai verificar se o paciente tá com conforto, 1371 01:41:25,333 --> 01:41:26,291 tá tudo encaixando, 1372 01:41:26,625 --> 01:41:28,083 libera o seu paciente. 1373 01:41:28,500 --> 01:41:29,750 Libera o seu paciente 1374 01:41:29,958 --> 01:41:31,541 porque no outro dia 1375 01:41:31,541 --> 01:41:32,875 ou dois dias depois 1376 01:41:32,916 --> 01:41:35,250 você vai chamar esse paciente aí, sim. 1377 01:41:35,500 --> 01:41:37,125 Você vai fazer o ajuste oclusal final 1378 01:41:37,166 --> 01:41:38,666 porque ele não tá cansado, 1379 01:41:38,666 --> 01:41:39,833 você não tá cansado. 1380 01:41:39,833 --> 01:41:41,708 Tá tudo em ordem, bem fácil 1381 01:41:41,708 --> 01:41:43,625 pra você fazer o ajuste oclusal 1382 01:41:43,750 --> 01:41:46,166 utilizando a desprogramação muscular. 1383 01:41:46,375 --> 01:41:47,833 Então, a gente desprograma o paciente 1384 01:41:48,125 --> 01:41:50,041 e ajusta ponto por ponto. 1385 01:41:50,375 --> 01:41:51,875 A gente começa com um pontinho 1386 01:41:51,958 --> 01:41:54,000 e fecha com todos os pontos tocando. 1387 01:41:54,333 --> 01:41:55,500 Só que esse ajuste é simples 1388 01:41:55,500 --> 01:41:57,166 porque já foi tudo planejado, 1389 01:41:57,500 --> 01:41:59,166 tudo feito no articulador antes, 1390 01:41:59,458 --> 01:42:01,583 então, se tiver um ou dois pontinhos 1391 01:42:01,583 --> 01:42:03,750 de contato prematuro, é só isso. 1392 01:42:04,041 --> 01:42:05,583 E confere as guias desoclusão 1393 01:42:05,791 --> 01:42:06,625 e fica show. 1394 01:42:06,916 --> 01:42:09,166 E vamos ver agora a face do paciente. 1395 01:42:09,541 --> 01:42:11,958 Veja a diferença da face do paciente 1396 01:42:11,958 --> 01:42:13,666 porque agora a gente tem essas fibras 1397 01:42:13,666 --> 01:42:15,208 musculares no comprimento ideal, 1398 01:42:15,708 --> 01:42:17,291 a gente tem a face do paciente 1399 01:42:17,333 --> 01:42:18,458 no comprimento ideal, 1400 01:42:18,875 --> 01:42:20,666 a gente tem todo o desenho 1401 01:42:20,666 --> 01:42:22,458 dos labos do paciente devolvido 1402 01:42:22,666 --> 01:42:23,750 e repouso. 1403 01:42:23,750 --> 01:42:25,166 Isso aí, não é só a dente, né? 1404 01:42:25,166 --> 01:42:28,541 É a dente e a dimensão vertical reabilitada. 1405 01:42:28,541 --> 01:42:31,041 É isso que causa essa grande diferença. 1406 01:42:31,500 --> 01:42:33,583 Isso mesmo, altera a face do paciente, 1407 01:42:33,583 --> 01:42:35,000 altera assim, vai trazer 1408 01:42:35,333 --> 01:42:37,833 pro paciente exatamente o que deveria ter sido. 1409 01:42:38,166 --> 01:42:40,250 Isso melhora a labo, 1410 01:42:40,250 --> 01:42:41,833 é uma harmonização raiz aqui. 1411 01:42:41,833 --> 01:42:43,000 É uma harmonização raiz. 1412 01:42:43,000 --> 01:42:44,500 Então, veja uma exposição dentária 1413 01:42:44,500 --> 01:42:46,166 conforme foi planejado, 1414 01:42:46,583 --> 01:42:48,166 como é que estava a situação inicial 1415 01:42:48,166 --> 01:42:50,208 do sorriso e a situação final. 1416 01:42:50,625 --> 01:42:52,208 Percebam no olhar do paciente 1417 01:42:52,458 --> 01:42:54,125 como abre seu olhar e a diferença? 1418 01:42:54,833 --> 01:42:55,708 Vamos ver mais de perto. 1419 01:42:56,000 --> 01:42:57,208 O volume dos lábios, 1420 01:42:57,208 --> 01:42:59,000 como muda a exposição dos lábios, 1421 01:42:59,000 --> 01:42:59,833 o antes e depois, 1422 01:43:00,208 --> 01:43:02,000 como você tem muito mais lábios 1423 01:43:02,000 --> 01:43:03,625 mostrando tanto em cima como embaixo. 1424 01:43:03,625 --> 01:43:04,916 Muda até a textura do lábios. 1425 01:43:05,000 --> 01:43:06,833 A textura do lábios muda. 1426 01:43:06,833 --> 01:43:08,125 Olha como o biquinho do lábios 1427 01:43:08,125 --> 01:43:08,958 estava virado pra baixo. 1428 01:43:09,375 --> 01:43:11,583 O arco de cumpídeo redesenha, 1429 01:43:11,583 --> 01:43:14,083 não fica mais aquele lábios reto. 1430 01:43:14,458 --> 01:43:15,208 E numa vista lateral, 1431 01:43:15,416 --> 01:43:17,041 muda o perfil do paciente. 1432 01:43:17,333 --> 01:43:18,875 Nós restabelecemos a DVO, 1433 01:43:19,333 --> 01:43:21,500 ele deixa de ter aquele perfil concavo, 1434 01:43:21,750 --> 01:43:24,541 ele deixa de ter aquela boquinha pra dentro 1435 01:43:24,541 --> 01:43:26,250 porque a gente também deu volume. 1436 01:43:27,250 --> 01:43:30,750 E tudo isso partindo de um simples enceramento 1437 01:43:31,166 --> 01:43:32,791 executado pelo seu técnico 1438 01:43:32,791 --> 01:43:33,583 e você copiando. 1439 01:43:33,583 --> 01:43:34,750 E o bacana dessa visão 1440 01:43:34,750 --> 01:43:36,416 para aquelas pessoas que às vezes ficam pensando 1441 01:43:36,458 --> 01:43:38,500 porque a gente olha o dente inicial 1442 01:43:38,750 --> 01:43:40,791 e vê como ele está inclinado pra trás, 1443 01:43:40,791 --> 01:43:42,541 olha como o labo está maior apoiado pelo dente. 1444 01:43:42,916 --> 01:43:44,750 Será que esses dentes vão ficar muito espessos? 1445 01:43:44,750 --> 01:43:46,416 Não, olha no detalhe. 1446 01:43:46,416 --> 01:43:47,708 Coloca bem o detalhe na tela. 1447 01:43:48,125 --> 01:43:49,625 Olha como esse dente aqui agora, 1448 01:43:49,625 --> 01:43:50,875 ele está com a ponta fininha, 1449 01:43:50,875 --> 01:43:51,583 ele está adequado, 1450 01:43:51,875 --> 01:43:54,041 ele está como deveria ser pra esse paciente 1451 01:43:54,041 --> 01:43:56,916 e relacionando muito bem com o lábio inferior 1452 01:43:57,166 --> 01:43:58,208 e com o lábio superior. 1453 01:43:58,541 --> 01:44:00,166 Dando suporte pra esses lábios, 1454 01:44:00,208 --> 01:44:02,458 exatamente como foi planejado. 1455 01:44:03,000 --> 01:44:04,875 Numa vista de 45 graus. 1456 01:44:05,166 --> 01:44:07,500 Então, qualquer visão que você veja, 1457 01:44:07,500 --> 01:44:09,583 você vê que teve uma diferença, 1458 01:44:10,000 --> 01:44:11,083 que teve o ganho 1459 01:44:11,083 --> 01:44:13,083 e o melhor de tudo vai ter longevidade 1460 01:44:13,166 --> 01:44:15,541 porque nós controlamos a intensidade de forças, 1461 01:44:15,916 --> 01:44:18,000 controlamos as guias de desoclusão, 1462 01:44:18,291 --> 01:44:20,291 então nós temos estética e função. 1463 01:44:20,791 --> 01:44:22,291 Ele não queria melhorar o sorriso?